希波克拉底曾说过:“哪里有对医学的爱,哪里就有对人类的爱。”但在医疗保健的今天,还有对医学的热爱吗?我们的修行是否体现了对人类的爱?我必须承认,作为一名医生,我不认为我们总是表现出对医学的热爱。如果我们不爱医学,我们也不爱人类吗?
走进任何一家医院或诊所,我们都能看到正在苦苦挣扎的从业者。在那些受过高等教育、以前充满激情的同事眼中,我看到的是正在努力度过工作日的男男女女。我在电话里和同事们讨论入学或咨询问题,我能听到他们情绪低落的声音。我在走廊里与同事们擦肩而过,我意识到他们普遍感到疲劳和沮丧。我知道这一点,因为我去过那里,我问过自己:“对医学的热爱在哪里?”
在很大程度上,医疗保健已经不再是一个疗伤的地方,而是一个经常有毒的工作环境。为了获得我们所认为的医疗实践效率,我们的医疗保健文化剥夺了创新、乐趣和利他主义,留下的是一个经常是寒冷、无菌、通用和无法实现的环境。
让我们这样称呼它:医疗保健已经成为一个有毒的工作环境,其结果是,三个d——疏离、不满和沮丧——泛滥成灾,导致三个F——恐惧、沮丧和逃避。
斯多葛主义是一个经典的术语,是医生经常使用的一种应对机制,以保持情感空间。然而,我不知道礼节和友好应该相互排斥的概念是从哪里来的。为了使医疗保健更加人性化,我们必须承认我们是试图照顾其他人的人——而这变得很混乱。我有时会想,医学界的不友好趋势是否已经发展成为一种试图让我们在情感上团结在一起的方式。
随着我们在医疗环境中的互动变得越来越不友好,越来越有毒,越来越不人性化,这种趋势是否表明我们缺乏当今医疗环境所需的情感能量和技能?作为一个积极的实践者,以下是我注意到的:
- 没有微笑的世界是荒凉的。有些日子,我在临床环境中看到的唯一微笑是那些跑出门的人!
- 同事间的互动越来越有限,人与人之间的信息共享越来越少。
- 社区休息室和医生休息室曾经是安全的共享场所。
- 攻击性行为——无论是被动的还是公开的——都是我们临床互动的特征。对同事、团队成员或病人大喊大叫或大发雷霆,或长期对医疗保健状况发表负面评论,都是个人和集体受伤的症状。
- 病人们正在注意到我们的伤口。一些患者避免或以其他方式拒绝与某些医生和团队成员进行互动。
- 医疗保健方面的创新变革当然是必要的。但是,专业领域的孤立主义、部落主义、僵化和对变化的彻底蔑视,都在影响和限制我们对医学和人类的热爱。
那么,我们如何着手解决药物毒性的问题并重新考虑我们选择药物的原因呢?
坦率地说,我们有两个选择:我们可以继续忽视或转移问题,或者我们可以指出房间里的大象,面对那些对医疗实践的乐趣产生负面影响的问题。
作为医疗从业者,我们并非没有能力在我们的组织中发挥治愈性的影响。在医疗保健中非常常见的毒性是痛苦和折磨的症状。作为医生,我们能够——也必须——挑战毒性的现状。我们有专业和人性的义务来解决我们正在经历的不道德的做法和不可接受的行为。
我将不再是一个中立的旁观者,说“我只是一个医生”,有效地把有毒的问题和情况推给人力资源或行政人员,并把它们简单地当作“员工问题”来处理。相反,我承诺,当我看到有不良行为出现时——或者当我是冒犯者时——我要指出这些不良行为的本质,并投入专业的时间和精力来解决这些不良行为背后的痛苦。
沟通升值。即使有人“只是在做他们的工作”,我们都不喜欢被认为是理所当然的。和你的同事谈谈他们对“欣赏”的定义。如果我们对那些让我们工作更容易的人充满感激之情,我们就不会缺少帮助。
承认痛苦和创伤——我们自己的和我们在别人身上看到的。许多人的行为是出于痛苦,因为他们不知道如何应对。当我们努力超越我们的痛苦和创伤时,人们可以想象到希望,而希望对于治愈至关重要。
培养信任。信任可以点燃团队精神,信任是在每天的点点滴滴中建立起来的。信任也可能在瞬间被摧毁,所以我们在团队建设方面必须保持警惕。
医生不是无能为力的棋子。我们可以再次热爱医学,并激发对人类更大的爱,如果我们将自己重新置于等式中。我们不能再在我们的医疗实践中随波逐流,让有害的习惯摧毁医学职业。我们必须改变医疗实践——包括我们自己的态度和行为,以及那些在我们的机构文化中得到证明的行为——并努力用深思熟虑的活动取代盲目的生产力,这将帮助我们重新参与我们的目标和对医疗保健的热情。
下次当你对医学职业感到绝望时,我希望你带着新的活力和目标加入我:投资于个人反思,参与深思熟虑的对话,通过承认创伤和表现出欣赏和感激来建立信任——大胆地运用你的原生技能和训练,成为更好前进道路的典范。
埃林·韦斯曼是一名家庭医生,真理的处方.
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