100多年来,美国人一直在寻找解决医疗不平等问题的方法。相反,给我们开的是安慰剂:淡化的扶贫项目和党派政治。
尽管我们试图通过医疗补助计划(Medicaid)和《平价医疗法案》(Affordable Care Act, ACA)等改革来减轻痛苦,但我们仍然依赖市场驱动的医疗保健体系。在把各种扶贫项目的残部拼凑在一起之后,我们看到的是一个如此功能失调和怪异的系统,它会让弗兰肯斯坦博士畏缩不前。
共和党总统德怀特·艾森豪威尔在签署《医疗再保险法案》后,把笔交给了社会科学家、长期倡导全民医保的埃丝特·拉普。《医疗再保险法案》是一项全国性医疗计划的激烈斗争的结果,最终被美国医学会否决。2022卡塔尔世界杯预选赛排名据报道,拉普对这张账单远远低于她的预期感到失望,她在空中挥舞着纪念品,并宣布:“这代表了我想要的椎骨中的一小块骨头!”
拉普的设想将是变革性的:为每个人提供高质量的医疗保健。
由民主党发起的ACA改革提供了一些患者保护,并增加了医疗服务2000万年自2010年实施以来。然而,它的主要任务是确保美国人不得不依赖以盈利为目的的保险市场。
仅仅保护《平价医疗法案》就会让最边缘化的人群掉队。尽管ACA有所改善,2800万年美国人仍然没有保险,无法获得可以预防昂贵和危及生命的疾病的初级保健。那些有幸拥有保险的人会受到高昂的自付额、保险费和免赔额的打击,这些都限制了他们获得医疗服务的机会。
在过去的一年里,我们看到了民众对共和党攻击重要的(如果不完美的话)社会福利计划的强烈抵制,尤其是针对最弱势群体的医疗保健计划。2022卡塔尔世界杯预选赛排名激进分子阻止了废除平价医疗法案的尝试,并以法案取代平价医疗法案,这些法案将导致至少丧失医疗保险2200万美国人.
作为一名医科预科学生和一名医护人员,我目睹了各种各样的痛苦——我们在生命中的某个时刻都可能面临的那种痛苦。但每次换班结束时,让我挥之不去的是,如果没有保险或保险不足的患者能够更早地获得治疗,这种痛苦本来是可以避免的。
以一位年轻女性为例,她因为没有保险而进了急诊室,也买不起医生为她的克罗恩病开的消炎药。她的症状恶化了,当我给她拍x光时,她可能要接受侵入性手术。
根据我个人在医疗保健领域的工作经验,我认为解决我们集体心痛的药方是改善全民医疗保险:一个由政府资助但由私人提供的保险系统,每年可以为美国节省近6000亿美元,同时为所有美国人提供高质量的医疗保健。
我们的医疗系统再一次站在十字路口。
在北卡罗莱纳州,大会拒绝扩大《平价医疗法案》下的医疗补助计划,导致数千人无法获得基本医疗服务。州代表、共和党人唐尼·兰贝斯最近提出了一项名为“卡罗莱纳关怀”的法案,该法案最终将扩大医疗补助。然而,议会中最保守的成员表示,即使像肯塔基州和印第安纳州那样的工作要求得到落实,他们也不会支持为该州最贫困的公民提供医疗保健。
与此同时,大多数美国人越来越意识到,100年的斗争教会了全民医疗保险的支持者,他们已经知道:除了全国医疗保险之外,任何措施都将失败。
对单一支付人的支持正在增长。根据皮尤研究中心在美国,60%的美国人认为联邦政府有责任为每个人提供医疗保险。676号决议在美国,众议院的单一支付人法案现在有创纪录的120个共同发起人;参议员伯尼·桑德斯的全民医保法案有16个共同发起人,包括潜在的总统提名候选人。
的确,在我们这个时代,就像在拉普的时代一样,接受单一支付者不仅需要对医疗保健的融资方式进行彻底的修订,而且需要有勇气超越折中方案。
常言道:“你不可能两次小跳就跨越一个鸿沟。”想象一个医疗保健计划,为每个人——我们自己、我们的家人和我们的邻居——提供负担得起的高质量的医疗保健,无论年龄、收入或职业如何。事实证明,这种模式在其他发达国家都行之有效。
乔纳森·米歇尔斯是一名记者。
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