一个错误经常埋葬好,医生。博士的情况下Hadiza Bawa-Garba,实习生NHS的儿科医生宣判为杀人的孩子死于败血症和受到医疗委员会是每个初级医生的原始的恐惧。
一个男孩震惊了
2011年2月18日,星期五,英国医院通常并不是一个不寻常的一天。Bawa-Garba博士最近从13个月产假回来休息。她是随叫随到儿科注册——第二个命令在莱斯特皇家医院照顾生病的孩子。作为一个“注册”她既是主人和学徒——并列急症护理角色生存必需的NHS。这艘船的船长和Bawa-Garba博士的导师,baillie gifford博士,不是在医院,而是教学在附近的一个城市。Bawa-Garba博士的同事,也就是说。,other registrars, were also away on educational leave.
通常,登记员每个被分配的病房,应急部门和孩子们的评估单位(标出)。那一天,Bawa-Garba覆盖所有三博士。
上午10:30她评估杰克爱德考克,一个患有唐氏综合症的六岁男孩被恶心的GP,称为呕吐和腹泻。杰克通常是一个活泼的小伙子,过去的手术修复房室管缺陷的历史和卡托普利。他是无热的但看起来脱水和生病。Bawa-Garba博士做了一个假定的诊断液损耗肠胃炎和管理静脉流体丸立即开始他维护的液体。她要求一个胸部x光,罚下血液血细胞计数、肾功能和炎症标记物和吸引血液气体显示,杰克是乳酸酸中毒的PH值为7和11。
流体丸后,杰克似乎趋势新陈代谢在正确的方向上。重复血液气体显示他不酸中毒的PH值为7.24,朝着正常PH值为7.4。
下午3点她看着胸片显示肺炎。她规定杰克抗生素,下午4点。射线照片已经暴露了下午12:30。射线照片不是经常被放射科医生——没有足够的放射科医生在英国国民健康保险制度。杰克从标出的病房。下午四点半她遇到博士O '赖尔登,她的老板,在医院的走廊。她向他展示了杰克的血气结果和解释她的行动计划。她的老板没有看到杰克。
杰克收到卡托普利。Bawa-Garba没有规定卡托普利,博士和她的计划,明确卡托普利必须停止——药物降低血压和绝对是禁忌的冲击。也不是卡托普利的护理人员,他们坚持医生的命令。一小时后收到卡托普利,杰克有一个心脏骤停。
杰克死于链球菌败血症。他的循环系统奋勇战斗,他勇敢地维护他的血压,他欺骗每个人的本性危急。的虫虫危机,他的身体已经一段时间了。在他的评估,它是如此筋疲力尽的甚至不能安装一个温度。有大量的毁灭的循环。和杰克可能占了上风。的致命剂量卡托普利把帆的阻力和沉淀循环衰竭。
犯错是杀人
信任的内部调查确定了几个系统问题,导致了杰克的死亡。世界杯欧洲预选赛积分榜但它是容易相信一个特定的医生“死亡”孩子比系统未能救那孩子。因此,一个黑色的,穆斯林,女医生戴着头巾,应该面对NHS的荣耀成为面对所有的失败。
Bawa-Garba医生和两个护士照顾杰克被指控为重大过失杀人罪。事后的力量,败血症,致命的骗子,成为诊断任何一半主管儿科医生随便应该能够检测到。杰克的精心护理是分解。让胸部x光延迟,延迟的延迟阅读x射线,在处方抗生素。无意中,法院公开系统故障,但Bawa-Garba博士是负责每个失败的组件。就好像她是NHS的NHS是她。
专家证人认为,杰克在30分钟内收到了抗生素,而不是6个小时,他生存的机会就会急剧增加。有巨大的反事实的确定。医学诊断是不确定性的雾,直到你知道病人。Bawa-Garba博士被判过失杀人罪,陪审团判决2。
投下的学徒总线
犯有杀人后把PH值正常化流体丸低血容量性而非感染性休克。在英国监狱的区别和免罪实习医生是一个多项选择题关于医疗紧急情况的问题。
杰克的血液气体被认为脓毒症的特征。baillie gifford Bawa-Garba博士的奇怪的是,博士导师,无罪不立即承认败血症。如果实习生做的工作可以找到三个注册犯有杀人不了解酸碱生理学,说什么她上司的能力呢?她怎么可以是过失,而不是他呢?这既不科学,也不合理。O '赖尔登博士是无能或懒惰。或有另一种解释——也许在一个孩子很难诊断败血症甚至对于一个经验丰富的咨询儿科医生。
规定的致命剂量卡托普利Bawa-Garba博士她应该被发现犯有过失杀人罪,错误是令人震惊的。但她没有。这里,一个失败,一个神秘的失败,是内化的学徒。这被认为是她的错,不是期待,杰克将得到卡托普利即使它不是药物图表。她是有罪不考虑所有的意外事件。
医疗委员会的鬣狗
法律,所有的失败,就是法律。不能指望一个陪审员了解学员支撑NHS,如何任何实习可能是那天Bawa-Garba博士。但一个期望医疗委员会(GMC),医生的监督管理机构,了解英国国民健康保险制度是如何运作的。GMC由医生曾经年轻医生在战壕里。
像鬣狗吸引尸体,GMC Bawa-Garba博士开始盘旋。这是不够的,她被误判为犯有过失杀人罪。是不够健康教育英国退出了她的训练——即数量。,取消她的居留权。他们想确保她不会行医了。他们想要抹去她的名字从医疗登记。
尽管GMC的目的是保护病人和指导医生,这是一个组织,需要对自己的声誉和毫不妥协的立场的声誉的医生一般在公共领域。长期以来医学界个人的声誉。意思,如果有一个机会,一个医生,他已经调查了健身练习,将行业声名狼藉,GMC轴从登记。
GMC, Bawa-Garba博士是不可抗拒的饲料。她已经被发现犯有过失杀人罪公共法院导致GMC应用基本逻辑——“有罪;因此内疚。“在公众的眼里,GMC必须确保她不会行医了。GMC想保持内部一致。法律是一个屁股,为了一致性,GMC必须是一个更大的屁股。
GMC相信Bawa-Garba博士没有可补救的。GMC是怎么说服自己,她的威胁?GMC的逻辑是最好在提交他们的顾问表示:“批发崩溃你所提供的标准治疗(Bawa-Garba博士)的蓝色和无缘无故。他提交的,因此不可能有任何信心,这不会再发生了。”
这是问题的症结所在。GMC看不到,当一个医生与一个清白的记录不能做出诊断,然后诊断可能是棘手的。的GMC看不到犯错是成为一名医生。GMC是与临床医学在NHS。这不是邪恶的——它是深刻的无知,是与公众玩一场危险的人气竞赛。这不是对医生或病人有益。很难看到如何支付年费GMC可以被认为是合乎道德的。
追逐的GMC Bawa-Garba博士的驱逐以非凡的热情。最后,高等法院站在他们一边,它打开了闸门在英国国家焦虑的医生。
不支持的初级医生
初级医生运行NHS的程度很难解释在NHS没有工作的人。如前所述,Bawa-Garba博士在做学徒和顾问的工作。这种状况并非没有回报。过度依赖初级医生,英国国民健康保险制度能够使用更少的顾问。顾问并不便宜——一旦你因素他们的薪水和福利,特别是养老金。因此,NHS省钱但是——这是关键——纳税人。
所以,初级医生则是劳力,但当屎砸到风扇上,他们不能利用法律原则被称为“respondeat优越,”这意味着雇主为自己的行为承担责任。这是一个双赢的局面,为初级医生医院和双输格局——他们不仅必须做出艰难的临床决策,但如果他们搞砸了,和无监督学徒会搞砸了,他们就会被扔在公共汽车。
这种情况下如何成为美味困惑我。但它变得更糟。当一个初级医生抱怨是不支持的,也就是说。,the whistle blows, they lose their job, as Dr. Chris Day, an aspiring emergency physician, did. Thus, junior doctors must choose between the devil and the deep blue sea — risk jail if they work unsupported or risk unemployment if they complain about being unsupported.
强调,问题并不仅仅是初级医生工作无监督——在很大程度上,这是不可避免的。问题是,初级医生工作无监督,油炸的判断错误不可避免地因为他们缺乏经验。法院编组的步兵决定他们的将军们太忙了,是极端的懦弱。学员应该矫正他们的老师——监狱。初级医生需要完整的法律保护,这是公平和文明。
主管医生的职业是毁于一个致命的实体的死亡率高达80%,英国国民健康保险制度既不安全也没有任何明智的,尽管它的命脉,初级医生,会凝固。在起诉Bawa-Garba博士和该机构护士,可悲的是,才从登记,也关注已经转移了英国国民健康保险制度的缺陷。医疗委员会作出了贡献大欺骗公众。世界杯欧洲预选赛积分榜一般医学委员会的行动会比他们。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。本文最初发表的卫生保健的博客。
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