作为一个急诊医学医生,运动医学医生花了无数个小时的副业,脑震荡研究员,我花了几分钟在情人节怀着极大的兴趣阅读FDA发布关于脑震荡生物标志物。目前,诊断为脑震荡是及时的,复杂的任务,考虑主观和客观历史元素的发现从物理考试。血液测试能诊断脑震荡会改变。不幸的是,在阅读发布和相应的研究中,我们还没有达到目标。
血液检测圣地亚哥生物科技公司公布的榕树生物标记查找血清水平的UCH-L1(泛素carboxy-terminal水解酶L1)和GFAP(胶质原纤维酸性蛋白)。UCH-L1是一种蛋白质,它是特定于神经元,神经内分泌系统和睾丸或卵巢。GFAP是一种结构蛋白,在中枢神经系统,以及肾脏和睾丸。新批准的血液检测可以检测血液中这些蛋白质,这些蛋白质浓度上升,据报道在20分钟的头部受伤。有趣的是,其他研究发现,GFAP和UHC-L1无法区分骨科创伤和头部受伤,尤其强烈。
自公共卫生保健提供者,和体育机构渴望客观生物标志物来诊断脑震荡,这个测试是快速的通过美国食品和药物管理局,在突破设备项目。然而,这些都是有各种各样的原因没有准备好立即机构在你的社区应急部门。
首先,研究端点不是脑震荡的诊断,这是难以捉摸的,卫生保健提供者将欣赏客观生物标志物。端点是一个消极的CT扫描。所以,本质上,测试来预测谁会有负面的CT扫描头。近20年来,验证决策规则如新奥尔良成人标准及加拿大头部CT规则以及PECARN捕获和杯规则对孩子们存在,帮助临床医生决定谁需要CT扫描,来帮助预测谁需要脑部手术,并帮助限制对患者CT扫描的辐射暴露。
受试者认为轻度创伤性脑损伤(不清楚这是他们如何定义以来脑震荡患者不是跟着)如果他们最初的格拉斯哥昏迷评分(GCS) > 13和满足一个或多个下列标准:意识丧失(LOC),创伤后失忆,或者混乱。因为只有10%的脑震荡经验LOC,这忽视了很多人。我会提交,如果有人来到了ED与这些标准,他们会被诊断为脑震荡,我们不需要一个血液测试。
实际上,这个测试需要3到4小时的结果变得可用。这就意味着已经拥挤的应急部门将控股病人额外的3到4小时,卫生保健提供者等待测试的结果告诉他们如果他们的病人需要CT扫描。当然,如果病人确实需要CT扫描,病人可能有不可逆的脑损伤时间到达的结果。作为一个医疗服务提供者,我真的希望我的同事ED继续依靠头部CT规则,我们被教导,不让血液测试决定哪些病人扫描。
此外,作者认为消极的CT扫描显示脑震荡。任何足球妈妈,教练,和曲棍球爸爸知道,仅仅因为约翰尼撞伤头部而短暂地困惑并不意味着他有脑震荡。这个测试意味着不同。
FDA宣布以来,我已经有病人问我画这血液测试,是没有现成的,用来帮助诊断孩子脑震荡。所有这些测试会告诉我是他们的孩子在他们的大脑不出血。虽然这是一个正确方向的一步,我们还有很长的路从一个血液测试来诊断脑震荡。
Neha Raukar是急诊医学医生。
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