所有人都在关注利率,投资者寻找更多麻烦的迹象。
如果他们的高于预期的通胀担忧证明准确,许多玩家在美国经济将遭受高成本的负担。但也许没有超过卫生保健部门会感到压力。更高的成本仅仅是开始的许多问题供应商,保险公司,最终,病人。
飙升的通货膨胀会造成一个恶性循环
经过多年工资停滞不前和低息率,对通货膨胀的担忧了最近几周的冲击力,动摇投资者和引发市场波动。
经济学家指出,一双预算法案在国会最近的动荡的根源:共和党税制改革,去年12月签署,连同最近的两党妥协避免政府关门,将增加约1.8万亿美元或更多的联邦赤字在未来十年,根据预算专家。这一数字可能大幅上升如果共和党议员未能兑现3380亿美元预计从他们的储蓄废除医疗保险规定。
商业领袖担心紧缩的劳动力市场,以及不断上升的利率和更高的资本成本,可以摧毁他们的底线。
在“正常”的通胀周期,行业应对高成本通过提高价格。反过来,消费者花更多的钱购买一切,从燃料和食品运输和卫生保健。员工完成恶性循环要求更高的工资和更好的福利来弥补生活费用。
但是如果通胀激增,一些预测,对医疗保险成本的影响尤其严重。与美国医学独特的补偿模型,主要的通货膨胀可能会产生灾难性的后果。
为什么医疗不是一个“正常”的行业
联邦政府和州政府控制略多于50%的美国卫生保健资金。这些实体提供公共报道通过医疗保险、医疗补助和儿童健康保险计划(芯片),他们通过对可支付医疗法案提供补贴和其他立法。
但与私人保险公司不同的是,纳税人有权力和单边行政部门确定多少他们会支付医生和医院。
问这些提供者,他们会告诉你这几乎是不够的。后1997年平衡预算法案,政府一直医保加息相对较低(约为每年1 - 2%,符合整体通货膨胀率)。结果,医生和医院现在只收到90%的完全分配成本为他们的医疗保险的病人。在像加州这样的州中,医疗补助补偿已降至60%的总成本。
供应商做什么当一半的收入来自于公共部门,报销他们不到钱?他们别无选择,只能要求更多的另一半:私营部门。
每年,供应商协商还款利率与商业保险公司。在某些情况下,医生和医院可以协商商业利率高达200%的医疗保险支付相同的程序和医院的日子,取决于提供者的影响力(a)和(b)有多少的收入来自于公共部门。但是,总的来说,健康计划像曼联,安泰,和国歌支付医院和医生约120%到130%的实际成本提供保险,这仍然让企业和私人医疗保险病人脚更高的费用。
重要的是,公共和私人还款利率之间的差距正在扩大。主要的通胀周期将会加剧这一趋势,而不是一点点。这是为什么。
企业,员工会感到疼痛
自全球经济危机以来,十年前,总医疗费用增加了平均每年大约3 - 4%。因为医疗保险和医疗补助补偿增加每年的1 - 2%,商业保险公司不得不弥补差额,支付5 - 6%的年增长率增长。尽管这比他们的欲望,这种通货膨胀率已经容许在和充满活力的经济增长。
然而,数学将急剧变化的环境中快速的通货膨胀。
假设联邦赤字推高了利率,并增加政府开支加剧当前的劳动力短缺,从而引发工资增长在未来几年。突然,医疗费用,以往每年仅增长3 - 4%会爬到6 - 7%的范围内。
自然,政府将继续限制成本通过保持医疗保险和医疗补助补偿今天在同一平面轨迹,每年有1 - 2%的增加。这将使商业部门不得不基金不仅带来新生增长6 - 7%,政府支付的区别和照顾其受益者的成本。结果意味着商业保费同比呈两位数增长。
一些纳税人能够容忍这样的徒步旅行,特别是那些已经经历供应的成本上升,劳动力和资本借贷。
快速通胀对卫生保健的影响
两位数的卫生保健通货膨胀对企业带来的后果可能是可怕的,比我们之前看到的更激烈的反应。一些企业,尤其是那些小不受ACA的要求,可能成本转移到受益人或完全放弃商业健康保险。,没有一个政府强制购买保险,数以百万计的美国人可能会加入保险的行列。
随着时间的推移,保险公司会尝试使用他们的增长的市场权力限制供应商补偿,甚至导致窄网络,进一步减少病人获得医疗保健。同时,医生和医院两边会掐他们面临更高的办公室/员工成本一方面和紧缩的收入。
没有人在卫生保健在一个通货膨胀的世界。对患者更是如此。
如果有一缕阳光在高通胀的情况下,那就是颠覆性创新壁垒落在金融危机时期,为新的解决方案铺平了道路。然而,混乱总是痛苦的,尤其是对于那些在过去已经做得很好。大通胀时期将迎来强大的经济困境。医院将关闭投资新技术憔悴。
今天的卫生保健系统的最佳解决方案是拥抱变化在为时过晚之前。这将需要一些医院关闭临床服务社区的提供者冗余。这样做会帮助最大化数量和效率在那些仍然存在。这也将意味着限制医生的数量执行复杂的程序,以提高专业化和临床能力。和它需要供应商关注减少医疗事故,最大限度地预防和消除最小或没有临床疗效的治疗方法。这将被证明是更有效的比他们当前的市场整合的策略提高价格的唯一目的。
改变从来都不是一件容易的事情。离开过去总是痛苦的。但如果美国医疗保健行业的成本可以减少高质量的护理,它可能幸存的一个主要的通胀周期的机会。也许今天的通胀忧虑将成为我们需要的改变的催化剂。让我们希望如此,为了我们所有的。
罗伯特•珍珠医生兼首席执行官Permanente医疗小组。他的作者虐待:为什么我们认为我们得到好的医疗保健为什么我们通常是错误的在Twitter上,可以达到@RobertPearlMD。这篇文章最初发表在《福布斯》。
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