今天我意识到,如果你是一个护理提供者,那么你需要帮助,这种羞耻感和耻辱感深刻地影响了我的职业道路,甚至我的认同感。当我不知所措、疲惫不堪、压力重重、惶恐不安的时候,我向别人求助了吗?没有,我一直坚持,直到我遇到了瓶颈,精疲力竭,离开了诊所。离开后,我有没有公开谈论过导致我精疲力竭的混乱的工作环境和破碎的系统?2022年卡塔尔世界杯积分榜没有,我责备自己,并保持沉默了15年。
在最近的一次会议上,当我受邀就临床医生的职业倦怠发表演讲时,我决定把重点放在让我不去寻求帮助的耻辱上。经过深思熟虑,我发现它的核心是一条不言而喻的格言:护理提供者不会犯错,也不可能有人类的需求——仿佛帮助弱势群体的唯一方法就是让自己完全无懈可击。我想知道现在的临床医生是如何看待这种耻辱的。
在培训过程中,我要求参与者——包括医生、执业护士、心理学家和学生——写下他们在培训或工作中学到的关于自我护理、为人以及脆弱的一些信息。他们在索引卡上提交他们的条目,志愿者们实时分享他们的例子。以下是他们的回答。
你没有正常的人类需求。
“真正的急诊医生不需要在8小时的轮班中吃东西或尿尿。这是软弱的表现。”
“直接引用主治医生的话:‘别娘娘腔。’”
“糟糕的情况或结果不应该对你有任何持久的影响。”
“弱者才睡觉。死后再睡吧。”
“当我还是一名泌尿外科的学生时,一位住院医生因为感染了严重的胃病病毒而需要静脉注射而遭到了多次嘲笑。住院医生只被允许有时间补充水分,然后必须回去工作。”
“不要打电话请病假。急诊室是最适合你的地方。如果你病得很重,主治医生会照顾你的。如果没有,那么你可以按照计划做好自己的工作。”
“谎报你的工作时间(这是对住院医生的潜要求)。”
从来没有显示漏洞。
“什么!你拥抱了你的病人?”
“当意外的悲剧发生时,振作起来。在病人面前哭是绝对不行的。”
“至于脆弱,这似乎是人们一直回避的问题。作为一个医生,你不能软弱。”
“我看到工作人员在处理几个危重病人时,没有表现出任何悲伤或情绪处理。”
在别人面前羞辱你是可以的。
“在住院实习期间,主治医生会一直追问我们,直到我们慌张或哭出来。”
“一位精神科医生在一次小组会议上说,‘护士应该被看到,而不是被听到。’”
“你应该每天反复阅读哈里森的书,预测当天会看的病人,并提前阅读这些章节。(面无表情地说)。”
你是一台机器。
“即使在‘休息日’,我们也会回复电子邮件和网页。”
“我们会就一些模糊的事实互相提问,而不是询问周末、爱好、家庭等。”
“被病人侮辱、唾弃和威胁,却看不到任何后果。”
“急诊科的病人可能非常粗鲁,我们应该微笑着安抚他们。我曾经在一个6个月大的孩子去世后抱着一个尖叫的妈妈,5分钟后又去了另一个房间,因为喉咙痛等着看医生而被骂。这是没有灵魂的。”
“尊敬的是看病人多、工作时间长、与病人相处时间长的医生。”
我们需要你做更多的工作,不要抱怨。
“我感觉自己被忽视了,总是害怕问问题,因为领导层不欣赏那些观点鲜明的人。我的声音已经沉寂了。”
“只要试着每天多预定两到三个病人,就能提高你的RVUs。这应该不难。”
“如果你能看到更多的病人,你就会有你需要的资源来行医。”
“当所有的提供者都排满了时间,一个病人走进来期待着预约,我们就希望看到这个病人,这占用了我们与家人的时间,而没有增加补偿或感激。这种情况一天可能会发生好几次。”
“不要把你的工作‘推’给别人。待在这里,直到工作完成。”
而这张来自一位参与者的便条,用寥寥数语总结了这么多,“为什么医生有一个不可动摇的信念,认为他们和其他人不一样?”
医生和其他临床医生精疲力竭,这有什么好奇怪的?这些信息使一种文化神圣化,在这种文化中,临床医生被期望成为超人、机器人和/或机器——在这种文化中,破碎的系统、不堪重负的文书负担和令人沮丧的政策是可以容忍的。
黛安·w·香农是一名内科医生,她在香农医疗保健通讯网站上写博客。
图片来源:Shutterstock.com