69岁的鲍勃似乎是一个破碎的人。他前一天离开医院,回到了急诊科(ED)因为他不是“表演吧。”鲍勃变得沮丧当第二个注入到他的腹部燃烧,和家人生气,放电指令没有解释这一点。
经过四年的接受治疗转移性结肠癌,鲍勃已经达到极限的迫害,但他警惕的家人了解他快死了吗?
医师助理的评价后,我走进房间做出自己的评价。家庭成员似乎是监管机构——四格尼的一侧,5。当他们上升到关注,我能感到的焦虑进入不友好领土。鲍勃的大部分测试ED证明是不确定的,但事实仍然是,鲍勃奄奄一息。他的愿望是什么?他要在医院还是在家里?是鲍勃接受姑息护理服务吗?
家庭的唯一目标是鲍勃回到他上周的条件。他们似乎准备讨论宽松得不治疗。他的孩子不懂什么是姑息治疗,以及它如何可能受益他们的父亲。当我解释了“少即是多/人为本”方法,我几乎是抛橄榄枝作为自卫的接力棒。他的家人,就像完美的训练金毛猎犬,吸引了我的和平提供姑息治疗才能掌握概念。
尽管我的疑虑,鲍勃不得不呆在医院里,随着每一个可能的测试需求确定为什么男人脑转移并不是自己。似乎医院员工欠这个家庭由于我们未能治愈死亡。像鲍勃,我们没有选择的余地。
这七个原因为什么鲍勃没有选择死。
1。大多数家庭照顾者不会听到他们的所爱的人死亡。思想封闭的家庭成员经常塞耳朵临终时谈话首先声明,“我们还没走。“准备好了,选择了,和需要做出医疗决定。Advance-care规划与所爱的人的最终目的地和需要解决的目标治疗ED访问期间。病人没有真正的选择在生死攸关的问题,如果家庭成员不会听到他们所爱的人死亡。
2。失败不是一种选择。社会认为死亡是一个损失和病人选择死亡作为输家。放弃的人永远不会赢。如果一开始,你没有成功,尝试,再尝试找毛病的病人可以治愈的。没有其他的不幸。很多这些想法瘟疫垂死的病人。当死亡被认为是一个失败,卫生保健系统是承担未能拯救一条生命,一个病人有什么真正的选择吗?病人需要许可去死吗?可以避免让病人自己而为自己站起来?
3所示。无法取胜的情况下意味着没有选择。当然有事情我们无法改变,但我们改变我们的选择可以吗?谁给我们选择?世卫组织支持病人拒绝住院和医疗干预吗?医生、家庭成员、宗教领袖、上帝吗?病人常常独自一人在拒绝治疗。尽管病人可能知道病人的自主行为,他们可能害怕制定。他们喜欢听许多医生和家庭成员。他们要么迫使他人或被遗弃的风险。
4所示。同情不是视为一项行动计划。当事情变得强硬,强硬的去埃德。“尽管去做”只是意味着没有选择。很难尊重我们的阴性质在阳文化的力量。接受能力往往是直接冲突的“战斗或逃跑”的反应。看来,“不伤害”进化到“毫不留情”即使死亡迫在眉睫。很少有人真正感激正念的力量,非暴力,和满足。当选择结束痛苦不是一个可行的选择,如何有人死在和平吗?
5。一些被诊断为绝症。“你必须给他们希望”是根植于每一个医科学生。如果医生诊断患有绝症,另一个观点是经常寻求直到病人找到他们正在寻找的答案。作为医生,我们不喜欢认为自己是失败的病人。我们经常尝试拯救生命而不是老实说对绝症患者。我们渴望实践循证医学,但通常抛“孤注一掷”制定一个奇迹在生命的终结。
6。常被忽略的姑息治疗而不是解释道。大多数病人相信他们总有毛病。姑息治疗哲学与病人坚持没有错,但他们的症状和压力可能会更好的管理。姑息治疗导致临终关怀,但它促进目前的生活质量。对明天没有担忧如果病人今天生活完全。大多数慢性疾病患者患病一想到医院重新接纳。家庭临终关怀服务不是一个有价值的选择,因为医疗保险公司通常只支付临终关怀的好处。
7所示。没有证据表明病人的死亡对医生是有利可图的。当金钱万能,垂死病人少得多的声音。和大多数人认为钱应该花在拯救他们的生命。疾病通常促进权利。人们可能不应该死,别无选择,只能延长生命付出代价。这种思维方式垫的口袋熟练业务人员在卫生保健工作。没有理由节省医疗保健美元当许多决策者是赚钱的让人们活着。
姑息治疗,选择做或不做,活着或者死去,变成了一个自由选择的问题。不姑息治疗服务,患者和他们的家庭照顾者辞职的思维方式只有一个:牺牲的生活质量延长生命的机会。
凯文Haselhorst紧急医生和作家想死:扩大在提前做的少照顾指令。在他的同名网站,可以联系他凯文Haselhorst。
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