不必要的测试会浪费金钱,还会导致进一步的测试。为什么会发生这种情况?
在一家大型学术医疗中心接受调查的医务人员中,近60%的人认为住院患者应该每天进行实验室检测。
在1580名主治医师、研究员、住院医师、医师助理、执业护士和护士发送的调查中,837人(53%)做出了回应;393人(47%)是注册护士,其中80%的护士认为应该对所有患者进行日常实验室检测。
护士强烈地感觉到病人的安全和对医疗事故诉讼的保护通过每天的实验室测试得到了加强。
值得注意的是,在完成调查的受访者中,超过一半的人表示,他们认为减少检查会让主治医生感到不舒服,37%的人表示,他们会为了让主治医生满意而安排不必要的检查。然而,最不认为有必要进行每日检查的受访者类别是主治医生(28%),84%的主治医生表示,如果他们的病人少做一些实验室检查,他们会感到舒服。
60%的受访者表示对他们的设备进行了不必要的实验室测试,但只有37%的受访者表示他们自己要求进行过不必要的测试。也许这些不必要的测试是那些没有对调查做出回应的人要求的,或者这些测试是自己要求的。
《美国医学会内科杂志》的作者们说研究在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)进行的一项研究中得出的结论是,尽管护士自己不会要求进行实验室检查,但它们可能会对实验室检查的频率产生一定影响。
最近的另一个调查发表在《医院医学》杂志上的一项研究询问了宾夕法尼亚大学医院的内科和普外科住院医生,为什么他们要求进行作者定义的不必要的检查。
在116名受访者中,105人(90.5%)表示,他们每天要求做实验室是出于习惯,因为这是他们接受训练的方式。其他常见的回答是,住院医生要求检查是因为不知道费用(86.2%),对诊断的不确定性感到不适(82.8%),以及与前一篇论文中的情况一样,担心主治医生会要求检查结果(75.9%)。
接受调查的住院医生提供的解决方案包括让住院医生意识到成本,改善教师的角色塑造[换句话说,教育主治医生],计算机提醒/决策支持,以及教育工作人员。
2017年10月审查关于这个主题的文献提供了一个冗长的算法来消除不必要的和重复的测试——包括教育、审计订单、向员工提供反馈,以及允许电子医疗记录禁止或限制重复订单。
这些想法看起来都很合理,但这是我在1971年实习时我们处理这个问题的方式。
我们的病房服务包括几个房间,每个房间有9到10个病人。我们没有采血小组。我们的许多工作之一是早晨抽血。
虽然我们已经熟练地抽血了,但我们必须在早上五点半亲自动手。我们对每一项测试都进行了长时间的认真思考。
我们问自己:“我们真的需要再做一次CBC吗?”通常答案是“不”。
“怀疑的手术刀”是一名外科医生,他在自己的同名网站上写博客,持怀疑态度的手术刀.本文最初发表于医生的每周.
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