的客座专栏美国麻醉医师协会,仅针对KevinMD.com。
如果你还没听说过议会法案(AB) 3087今年春天,加州议会提交了一项法案,你应该继续阅读,并对此表示非常关注。该法案由国会议员Ash Kalra (D- San Jose)提出,是特殊利益集团单方面实施国家对医生实践和支付的控制的最新努力。这也是一段时间以来我们在加州看到的关于医疗保健的最糟糕和最危险的法案之一。不幸的是,该法案的基本概念可能会转移到其他州。
正如加州医学协会(CMA)在其对议会卫生委员会的反对信中所指出的那样,“该法案建立了一个由九人组成的非选举委员会,负责为加州整个商业市场制定医生和医院的价格。该委员会的部分资金是通过使用医生执照费获得的,尽管明确禁止医生在委员会任职。医生执照费也将用于支付法案发起人的游说费用,并收取在这个非选举委员会面前作证的证人费。”
此外,在商业保险市场上设定医生、医疗保健提供者和医院价格的基本费率将基于医疗保险费率的百分比(这不是确定网络外支付的适当基准),并将其与基于州国内生产总值(GDP)的全球上限联系起来。如果支出受到限制,病人的医疗服务将不可避免地受到配给。可能会有上诉程序,但负责上诉的是设定费率的同一个委员会。最后,将全面禁止网络外支付。
如果这听起来像是医生在食物链底部的竞争,那么你是正确的。当你将医疗保险支付比例设定为州GDP上限,禁止医生参与定价佣金,并使用医生执照费来支付佣金以固定价格时,我不太感兴趣继续讨论这将如何运作,即使法案被修改了。引用CMA的信,“医生不是公共事业,不应该被当作公共事业来对待。”
如果这项法案得以实施,它很可能会极大地限制患者获得医疗服务的机会,促使医生提前退休,导致医生大批离开加州,并阻止年轻医生进入加州执业,这是我们迄今为止所见过的最严重的后果。如果法案的起草人真的认真对待我们州的医生短缺问题,他们可能会从帮助医学和骨科学生支付学费,增加住院医师和奖学金项目的资助职位开始,这样学生就可以完成他们的培训。目前,医学院学生毕业后平均背负着20万美元的债务,其中25%的人负债更多。在医疗保健费用和医生报酬在某种程度上由国家控制的国家,通常不要求医科学生支付自己的学费。
如果你有一个狡猾的想法或相信阴谋论,你可能会怀疑,这项法案的实际目的可能真的是要把加州的医生赶出执业领域。
由于医院的支付也将由委员会固定,AB 3087的影响也可能是迫使挣扎的小医院完全退出业务。加州人应该得到来自医院、医生和其他卫生保健专业人员的高质量、安全的医疗服务,他们的工作应该得到州政府的尊重和支持,而不是攻击。
加州麻醉师协会(CSA)与CMA、医院、付款人和其他反对AB 3087的组织以及其他反对AB 3087的组织联合在一起,我们将尽一切努力倡导该法案的失败。
Linda B. Hertzberg是一名麻醉师。
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