Brilinta每片售价6.50美元,每天服用两次,比普通的Plavix每天服用一次更能减少心血管事件的发生,后者每片售价50美分。但只有一点点:20%的相对或2%的绝对风险降低.较贵药物的事件风险为10%,较便宜82%药物的事件风险为12%。
换句话说,如果100名患者用Brilinta治疗一年,每个患者花费4680美元,仍然有10名患者出现症状。使用氯吡格雷,100个病人,每个人花费180美元,会发生12个事件。这意味着,在Brilinta上,每100名患者将少发生2起事件,额外费用为45万美元,或每避免一次心血管紧急情况(需要治疗的人数,NNT=50)可减少22.5万美元。
这是在纽约时报的文章作为当今医学界一个深刻的伦理困境
我们中的一些人认为医生的工作就是提供最好的治疗,就这样。另一些人则认为,医生应该致力于在医疗效益、财务成本和社会责任之间找到某种平衡。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这是一种我们并没有受过训练去解决的问题。费用是医生个人应该做的事情吗?医生应该做什么?
作为一名瑞典出生并接受训练的医生,尽管我现在在美国工作,但我想我会说,我接受过解决这类问题的训练。这就是美国医学的根本困境。
美国人希望为每一个病人尽一切可能的道德准则,其根源与我们现在生活的时代不同。这是一个诊断测试、外科手术或日常疾病药物的花费不超过普通人年收入几倍的时代的遗迹。它还出现在政府(医疗保险和医疗补助)或普通民众的风险池(保险公司,管理雇主和工薪阶层的保费)成为医疗保健费用的支付人之前的时代。那时候,病人自己支付医疗费用,或者或多或少作为慈善护理提供。
美国人不喜欢使用“社会化医疗”这个词,但当别人为我们支付医疗费用时,它就是2022卡塔尔世界杯预选赛排名这样工作的。我们可能会用不同的词,比如社会责任医学。2022卡塔尔世界杯预选赛排名但“社交”2022卡塔尔世界杯预选赛排名是其中的一部分。
如果我刚从心脏病发作中幸存下来,在氯吡格雷和布里林塔之间做出选择,如果我自己每年多支付4500美元,而不是让别人支付,我的选择会不同吗?
后一种选择是否会因为许多人以牺牲同胞的利益为代价做出同样的选择而剥夺其他人所需的药品、手术或疫苗?
我的选择会间接地给别人判了死刑吗?都是为了让我没事的几率从88%上升到90%吗?我可以买到更贵的药,但在饮食上做出错误的选择,或者在这里或那里忘记一个剂量,两种药之间的疗效差别可能是没有意义的——但肯定不是成本差异。
在英语中,这里最重要的词是管理。我甚至不记得它在瑞典语中是什么意思:明智地使用资源,特别是当这些资源属于我们所有人时。
乡村医生是一个家庭医生,他的博客是一位乡村医生写道:.
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