一件t恤的广告上写着:“保持冷静,让病人护理协调员来处理。”对于那些从事这种崇高追求的人来说,这种衬衫必须很受欢迎,或者可能只是黑色幽默的来源。
但是,谁来协调我们的医疗保健是一个严重的问题。据估计,不充分的护理协调每年要花费250亿至450亿美元。对于患有慢性疾病的个人患者来说,协调不足可使三年的平均疾病管理费用增加4500美元以上。而且这些估计还没有考虑到病人和家属所承受的痛苦。
对于老年患者来说,由于缺乏或缺乏护理协调而产生的问题尤为严峻。一年前公布的一项哈里斯民意调查显示,70%的老年人依靠家人或没有人帮助他们协调医疗需求。在住院后的关键几个月里,63%的人报告说,没有人帮助他们协调护理。我们所有人都应该对这些发现感到震惊。
当然,老年人并不是唯一需要医疗管理的人,但他们的需求尤其明显,因为他们有更多的疾病,服用更多的药物,可能更不能够管理自己的保健。他们也有更多的住院病人。在每年3500万的住院病例中,老年人约占40%。
生病已经够糟糕的了。病人和他们的家人试图应对医疗机构的官僚作风,经常感觉像在一个陌生的地方迷路的游客,他们不知道那里的语言、文化或习俗。这种负担可能会压垮你。
这些年来,我的丈夫多次因为严重的、有时甚至危及生命的疾病住院。我没有接受过医学培训,但有很多在官僚机构工作、处理干扰和取得成果的经验。因此,我成了他事实上的倡导者,扮演着与医生和护士合作的关键角色,参与医疗决策,经常协调他的护理。
我的丈夫说他很幸运有我的参与和发挥积极的作用。我想这是对的。尽管如此,解决护理协调的问题将有助于所有患者受益于药物所能提供的最佳服务。
目前有一些不错的努力正在进行,但它们往往是有限的。例如,专业的医院倡导者可以提供帮助,只要患者或他们的家人知道他们的存在,并可以要求他们的服务。一些医疗机构设置护士导航员来帮助指导和建议患者,特别是那些正在接受癌症治疗的患者。其他护理机构提供出院后的例行随访电话,甚至采取额外的步骤,让护士亲自探访高危患者。
这些措施都很好,但还远没有普及。更多的倡导者、护士导航员和随访肯定有助于改善许多患者的护理协调。
这里有一些额外的步骤也会有帮助:
- 当医院或其他机构有两名或两名以上的病人参与护理时,要求医生与另一名医生直接进行面对面或电话沟通。
- 电子文件中的注释往往是含糊的,留下太多的空间造成误解,很容易被忽视。
- 坚持医院医生或主治医生在患者入院和出院时咨询初级保健医生,疗养院或康复设施。此外,还有一项要求,即在出院后,必须在24至48小时内立即与PCP共享医疗记录。
- 当病人从一个医疗机构转到另一个医疗机构或回到家中时,加强出院计划程序。在这些转变过程中,关于病人护理和需求的重要细节常常被忽略。经过良好测试的模型是可用的,并且随时可以实现。
- 改善对病人和家属的教育、培训和辅导,以增加他们在适应家庭护理和疗养方面的知识、理解和技能。在这个过程中,家庭应该被视为伙伴,而不是异类。
- 补偿医生为病人的利益而相互协调和咨询的时间。如果我们想让我们的医疗专业人员更好地沟通,我们就必须提供激励措施。
批评人士可能会认为,这些步骤将耗费医生、医院和其他机构的时间和金钱。其他人可能会说,保险公司和联邦医疗保险已经承受了太多的压力,需要遵守太多的规定。他们的担忧有一定的道理。但是,加强护理协调可以改善患者的治疗结果,降低再入院率,节省资金,最重要的是,挽救生命。这些结果应该值得每个人的投资。把这句话印在t恤上!
邦妮·弗里德曼是《《医院勇士:如何为你所爱的人得到最好的照顾可以联系到医院的战士。
图片来源:Shutterstock.com