考虑到目前的医疗保健状况,我想象了以下假想的病人和医生之间的对话:
病人:“医生,我从某个地方读到,我目前治疗的首要目标是治疗各种疾病的症状和体征,而不是疾病本身。2022年卡塔尔世界杯积分榜这是真的吗?”
医生:“嗯,你知道,我很想治疗这些情况和疾病,但管理人员告诉我不要这样做。2022年卡塔尔世界杯积分榜你的治疗时间不够了……管理员只是想让我治疗这些症状,但别担心,我们会在你的病历中清楚地记录所有相关的情况和疾病!”2022年卡塔尔世界杯积分榜
当然,这是一种夸张的情况。但是,“沿着蜿蜒的曲线”,在一个更接地气的医疗保健领域和一个可能加入夸张和虚构元素的领域之间的距离,如今似乎并不像它们应该的那样遥远。
现代医疗管理的“任务”、“任务”和“杂务”清单的过度控制,与临床病人护理的标准惯例和协议相结合,只能使这种荒谬幽默的临床场景更容易实现。现在,行政数据获取和完成工作的负担在身体上阻碍了卫生保健从业人员完成病人护理的临床职责,无论是在遇到病人时,还是最明显的是在临床轮班结束后。障碍既存在于直接的有形形式,也存在于抽象形式。
一个直接的、切实的考虑是获得保险预授权和程序批准。一个夸张的例子是医生说,“保险公司认为你肝脏上的肿瘤只有三分之一是恶性的,另外三分之二应该不会造成什么问题,所以当我把这个内窥镜装置放进去切除坏的部分时,我必须非常小心。你知道,这可不像切一块蛋糕!”或者在收入周期的后端,为病人治疗的医疗需要辩护——“对不起,我不能诊断肺炎,除非我看到你咳嗽后从喉咙里伸出来的肺。所以,不给你用抗生素!相反,我们试试诵经,念咒,喝鸡汤,喝滚烫的甘菊茶。他们说笑是最好的药,你知道附近有什么单口相声表演吗?”再一次,这些描述了夸张的医患互动,目前只出现在虚构的故事中。但是,在医疗保健领域,以“成本控制”和“基于价值的医疗”为名,不断增长的第三方审查和监管,使得这种夸张的场景比10年或15年前更接近现实。
这种障碍更为抽象的表现形式与微观层面与宏观层面的医疗保健需求之间的冲突有关——个体患者护理固有的义务与医疗保健人口管理中不可分割的持续征收义务(患者vs.人口群体中的成员,人群中的面孔,名单中的名字,等等)。构成现代全面医疗记录的文件元素(病史和体检报告、出院总结、每日口述或扫描医生和非医生的进展记录,等等)。这些文件元素几乎是在一个世纪前由美国外科医生学会的医生制定的,最初是为了记录对确诊的病人病情和疾病的护理和治疗。2022年卡塔尔世界杯积分榜现在,越来越多的患者记录只是被输入到一个巨大的电子工具中,以满足数据聚合(一般医疗记录数据仓库和仓库的宏观汇总)的需求。
在我看来,称医生为“提供者”的行为只是整体令人不安的观念转变的一部分。很快,“医患”关系会被称为“提供者-客户/客户”关系吗?主题变得类似于三十年前,四十年前或更早以前的警示故事的未来主义假设,那时萌芽的乌托邦必然会堕落为反乌托邦。我们最终会成为某物的“客户”,或者更糟,成为某物的“资产”吗?
我想知道,当前的行政负担是否会达到这样一个地步,即使医疗保健的实践本身对其从业人员有害——以至于古老的、令人尊敬的希波克拉底格言现在将要求对医疗保健从业人员、医生和护士进行补充——“首先不伤害(包括我们自己)?”
雷内·达塔是医学编码员
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