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28岁的人是评估右膝疼痛2天前开始的。他踢足球时,他突然停了下来,旋转捕捉。他听到一个立即弹出声音和发达的剧痛在他的右膝。不到30分钟,膝盖肿了起来。由于受伤,他已经能够承担重量,但他已与移动和报告感觉不适,他的右膝要扣。他还没有参加任何体育活动。病史是不起眼的。他不需要药物治疗。
在体检,生命体征正常。BMI是24。右膝肿有明显积液。没有覆盖红斑,内侧或外侧关节线温柔,或与内翻和外翻部队增加松弛。前抽屉,拉测试是积极的。后抽屉试验是负的。
下面哪个是最可能的诊断?
答:前交叉韧带撕裂
侧副韧带撕裂
内侧副韧带撕裂
d .半月板撕裂
MKSAP回答和批判
正确的答案是前交叉韧带撕裂。
最可能的诊断是一个前交叉韧带撕裂。前交叉韧带损伤通常发生在一个人迅速减慢和轴心,但也可能开发后直接创伤导致膝关节过伸。完整的眼泪爆裂声时应怀疑报道和患者报告疼痛和膝关节不稳定。特性检查发现大量积液增加松弛看到前抽屉和拉测试。在这种患者,突然出现膝关节疼痛,肿胀,和不稳定;损伤的机理(一种非接触损伤发生的减速和旋转);和增加松弛观察到考试前抽屉和拉测试表明一个完整的前交叉韧带撕裂。
侧侧韧带撕裂造成横向定向(内翻足)部队在膝盖和与膝盖外侧疼痛,肿胀,不稳定。在考试,有横向联合行温柔和增加松弛varus-directed部队。
膝关节积液常见。尽管这个病人已经肿胀和不稳定,这可能符合横向侧韧带撕裂,他没有横向联合行温柔和增加松弛varus-directed力量,反对侧侧韧带撕裂。
内侧副韧带眼泪发生由于接触损伤从内侧定向(外翻)的力量。内侧副韧带撕裂患者通常表现为内侧膝盖疼痛和关节不稳定。在考试,有内侧关节线温柔和增加与外翻应力松弛测试,不出现在这个病人。一个明显的膝关节积液也普遍存在。
半月板撕裂患者受伤后通常能承受重量,常常能够继续参与活动他们做在受伤之前,不像这个病人。此外,半月板撕裂患者会经常报告锁定或感觉。在检查,异常反应可能会看到与塞萨利和medial-lateral磨测试。膝关节积液可能是也可能不是礼物。
关键
- 一个前交叉韧带撕裂的特点是膝盖疼痛和不稳定发生后一个人迅速减慢和轴心;检查发现包括大量积液增加松弛看到前抽屉和拉测试。
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