作为一名医生,说不合适吗?在五个不同的州和国际上做过医院医生之后,我意识到说“不”实际上是必要的。当涉及到病人的护理时,医生被拉伸,被滥用,被妖魔化,并被期望成为超人。我们在网上论坛上偷偷抱怨,在待命室里向其他医生表示同情,有时甚至寻求心理健康帮助,但我们很少反击,坚定地说“不”。在我看来,我们必须立即改变“什么都答应”的文化。
首先,我们必须学会对那些对我们自身健康有持续负面影响的事情说不。当然,每个医生的诱因都不一样。但如果我们不能照顾好自己,我们就不能照顾好我们的病人。毫无疑问,有一些普遍的时刻会把我们推向崩溃的边缘:睡眠不足、灾难性的后果、远离自己的家人和朋友,以及在医疗保健斗兽场中不断发生的自我驱动的争斗。
值得庆幸的是,在大多数情况下,这些通常是舒张期或休息期,平静随之而来。如果没有,那么你的处境就会威胁到你的生存——你需要离开。在我自己的训练中。我不得不放弃梦寐以求的专业,因为我一整年都在遭受严重的抑郁和焦虑,最终患上了高血压急症,血压飙升到200 /110,我的白色外套会渗出大量的汗水。我不得不离开,因为我自己的精神健康(也许还有我的生命)似乎都依赖于它。换专业尤其困难,因为我努力工作才获得了这个职位,我觉得我让家人和导师失望了。从那时起,生活就没有彩虹和小狗,但我可以诚实地说,我的血压从来没有达到平流层。我也不会丢下工作,然后就放弃我的逃跑选择。(是的,我确实做了体检,排除了甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤和肾动脉狭窄的可能。)
同样重要的是,我们必须对危害病人安全的行为说不。我注意到一件事,我们的护理同事做得非常好,那就是积极倡导病人的安全。在纽约州北部的一家医院,我注意到,如果护患比例不安全,护士们会在早上开始轮班时签署书面抗议,并将表格传真给护理领导和医院管理部门。我觉得这太不可思议了。也许在那个时候什么都不会改变,但建立一个持续的抗议活动对于改变文化是很重要的。根据我的经验,医生是不会这么做的。我们要么太害怕工作,要么naïve认为我们的声音不重要。这很重要——对我们的病人来说!这就好像我们被洗脑了,让我们做什么就做什么。
许多年前,我作为一名刚毕业的实习医生,面对着一项糟糕的实习任务。雇主想让我忙一晚上的招生办和处理紧急情况。第二天早上,出乎我意料的是我离开前还要再拜访十个病人。我惊呆了!这太疯狂了…在我下个班开始前只有六个小时的假期?!他们的解释吗?“好吧,我们按你在医院的每小时付给你钱。所以,你会得到很好的补偿。”两周后我就辞职了。我不可能在高负荷病人的情况下连续工作18个小时,为病人提供安全和高质量的护理。
最后,我们必须对医生只是医疗保健战场上的另一个棋子说不。
作为一名医生,我很自豪,因为我属于一个重视牺牲、终身学习、同情和科学的职业。我不是一个唯利是图的人,我当然不会为制药公司或保险公司的利益而工作。像我的许多同事一样,我认为我唯一的职责就是照顾病人。我经常与利用率审查员、保险公司的“同行”审查员斗争,现在我越来越频繁地不得不对收件箱中来自“创新”医疗科技公司、直销公司或诸如此类的人力资源公司的“令人兴奋的机会”说“不”。
请允许我向所有中间商大声而明确地重复这一点——我曾在资源匮乏的环境中免费工作,因为我相信医疗保健的迫切需求……但我不会在病人接受不合格的医疗服务的同时,为营利性公司中饱私囊而工作。一些公司在市场营销和广告上的花费似乎超过了他们愿意为专家建议支付的费用。通过培训、移情以及花时间在床边与患者建立信任而获得的掌握,使医生成为医疗保健领域的领导者。作为医生,任性地同意成为类似拼车司机的东西,这使我们成为提供者。我不同意。我是医生,不是供给者。
Varun Verma是一名内科医生,他在自己的同名网站上写博客,Varun Verma医学博士可以通过Twitter联系到他@VarunVermaMD.
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