外科医生的同事们对他们的普遍批评是,他们花在病人身上的时间太少了。就像他们所说的,外科手术比其他专业更客观,那些做外科手术的人只从一个角度看待他们的病人。
在某种意义上,他们没有错。
对于那些挥舞手术刀的人来说,速度和效率是优先考虑的。这是一种哲学,在晨间查房中得到了完美的诠释,在病人的日常巡视中,在病人与医生一天中唯一有意义的接触中。对于手术团队来说,对病人进行检查只需要很短的时间来判断疼痛程度和检查敷料。当清晨的太阳从地平线上露出时,整个仪式就开始了。医疗队如果能在中午前完成就算是幸运的了。
外科医生和病人之间的这种明显的脱节还不止于此。事实上,在手术室里,当病人的身体被无菌的帷幕覆盖时,它会变宽,消失在人们的视线中。他的脸藏在蓝色的帘子后面,只有足球大小的皮肤露出来。病人被压缩成机械的电线、管子和组织的集合。虽然外科医生可能会与病人的身体共享私密空间几个小时,但他们是在两个不同的世界里。
医学界似乎不情愿地逐渐接受了一个顽固的趋势,那就是与患者见面的时间在慢慢减少,这是因为需要为保险公司记录每一个医疗细节,以及电子医疗记录的普及。根据一项研究,住院医生现在只花12%的时间在病人的直接护理上。尽管大多数病人都要求与医生有更多的私人时间,而医生也希望花更多的时间与病人在一起,但那些最终得到外科医生最多关注的人是那些真正需要关注的人,那些情况最糟糕的人。不得不开刀通常意味着所有其他的治疗手段都已经用尽了——更安全、侵入性更小的措施已经失败,药物也无法消除身体的疾病,现在只能通过切除来治愈。
这就存在着医患关系的矛盾:与外科医生见面的时间越少,无论是在手术室还是在手术后的临床中,意味着手术没有并发症,恢复得也很好。
在完成我的手术轮转后,我可以发现哪些病人最终将需要更多的护理和关注。他们的病历像小说一样厚,在专家之间来回穿梭,他们的病历读起来就像购物清单。最能说明问题的是,他们来到诊所时,声音里流露出明显的绝望,愿意冒任何风险来让自己的病情得到一点缓解。他们中的许多人会得到救济,但由于他们的手术非常复杂,他们的康复过程将是漫长的,充满危险的,因为他们要待在医院里,很容易感染更多的疾病。
因此,我发现这种刻板印象在一定程度上是正确的:外科医生不像他们的医学同事那样花那么多时间陪伴他们的病人——至少不像那些比较幸运的病人。但对于那些不那么幸运的人来说,他们需要外科医生的大部分时间、注意力和注意力,他们的手术需要最周密的计划,他们的康复需要持续和仔细的监督,面对面的时间可能并不总是受欢迎的。
Steven Zhang是一名医科学生,他的博客在范围,这篇文章最初出现在那里。
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