一个病人来问你:“医生,我的癫痫发作越来越严重了,我真的很讨厌药物的副作用,我想走一条不同的路。你怎么看医用大麻?”你开始满头大汗,在座位上坐立不安,思考着不推荐它的每一个理由,然后想出了标准的回答,“嗯,我没有资格推荐它,而且它也没有得到FDA的批准,而且我们对它真的知之甚少。可能会有很多副作用。”
然后我们得到了一个很得体的回答,“没有足够多的大型随机对照试验来推荐它。”
这个场景在全国各地的医生办公室里播放了10万次,甚至100万次。对药物副作用感到失望的病人正在寻求替代疗法。听起来令人惊讶的是,患有慢性疼痛的患者不想被阿片类药物麻醉。事实上,有些人想要逐渐减少或完全拒绝它们。在生命的最后阶段,患者希望过着舒适和人道的生活,而不需要更多的化疗药物或止痛药,这些药物一直让他们感觉像僵尸一样。而其他癫痫患者可能同时服用四种不同的抗癫痫药物,由于副作用而不能再发挥作用或拥有良好的生活质量。任何事物都有两面性。
为什么你应该接受大麻二酚和四氢大麻酚在医疗条件下的使用教育2022年卡塔尔世界杯积分榜
如果病人不能从他们信任的医生那里得到答案,他们信任的医生把他们的幸福,他们的健康,他们的灵魂的庙宇,他们会竭尽全力去获得这些知识。这是通过互联网上的各种网站,一些性质可疑,另一些来自高质量的公司,甚至在这种表面上的治疗时尚开始之前就已经在经营。或者,这些信息可能是从姐夫朋友的发型师那里得到的。这位发型师在经历了长时间的止痛药治疗(包括消融治疗、物理治疗和针灸)后,现在已经没有疼痛了,而且有一位医生推荐这样做。
不管你喜不喜欢,大麻二酚和四氢大麻酚都是替代治疗方案,而且越来越受欢迎。忽视这一点就是对医学领域不断变化的前景感到自满。这不仅仅是为瑜伽练习者寻找自然的方法;有人看到这位83岁的老先生,可能是某人可爱的祖父,患有50年的慢性髋关节疼痛,阿片类药物无效,只是在寻找止痛剂。
有证据表明它有效吗?
内源性大麻素途径自然存在于人体系统中。它负责跑步者在跑完五英里后的幸福感,以及在尊巴舞训练一小时后的愉快心情。系统中有两种受体CB1受体拥有最多的脑细胞,CB2受体主要存在于免疫系统中。有两种常见的大麻素,大麻二酚和四氢大麻酚,发挥各种医疗作用。
大麻二酚(CBD)对CB1受体的亲和力很弱,人们需要100倍于四氢大麻酚的剂量才能获得同样的快感,四氢大麻酚是每个急诊室医生的克心药。不幸的是,四氢大麻酚的副作用在其作为医疗产品流行之前就已经出现了。我们几乎不知道,在它的精神活性被用于娱乐目的之前,它曾经作为一种药物使用了数百年。在泌尿系培养细胞系中,发现大麻素可能会减少癌细胞的增殖,并减少促炎微环境,这是治疗肿瘤所必需的转移性条件2022年卡塔尔世界杯积分榜大麻二酚与5HT1受体结合,减少焦虑。四氢大麻酚已在小鼠模型中得到证实,可促进海马兴奋性通路的抑制控制,海马兴奋性通路是癫痫发作的部位一般出现.长时间癫痫发作后CB1受体增加,提示代偿反应。它已被联合使用,并在几个随机对照试验中发现,可将癫痫发作的频率降低36%难治性疾病患者.众所周知,大麻素可以减轻传统药物难以缓解的疼痛。一些研究引用了嗜睡、恶心、焦虑的副作用,然而,尚不清楚大麻素的质量或使用的剂量。在高剂量时,虽然四氢大麻酚可以减轻疼痛,但也可能导致副作用,这就是为什么它通常与CBD联合使用,以改善四氢大麻酚的副作用。此外,大麻二酚本身没有欣快感。合成产品比仅由天然材料制成的有机产品有更多的副作用。
考虑到在几种不同的医疗条件下的大量证据,结果应该压倒性地推动更频繁地使用大麻素。2022年卡塔尔世界杯积分榜然而,由于公众、医生甚至病人的冷嘲热讽,他们更频繁地暴露在被污名化的精神活性作用之下,这些好处被掩盖了。需要进行更大规模的临床随机对照试验。大多数文献都引用了少量参与研究或回顾多个医疗中心的患者,这些中心的条件并不统一。2022年卡塔尔世界杯积分榜此外,一些受益最大的患者数量最少,例如患有罕见神经系统疾病的患者,如Dravet综合征或lenox - gastaut综合征。2022年卡塔尔世界杯积分榜
总之
因为它仍然存在,许多州仍然不承认大麻二酚或四氢大麻酚的药用价值。在一些州,医生不允许推荐这种药,甚至建议使用这种药都会让自己面临被FBI问询的风险。患者转移州或从其他州或国家订购这种液体黄金并不罕见。只有时间才能证明这是否是一时的潮流,是否有长期的副作用,然而,就目前而言,医用大麻是存在的。就文献所述,有有益的结果,但这是一个警示,因为仍需要进行更多的大型人体试验研究。与任何新的临床前数据一样,临床前状态可能会超前,人体试验无法复制预期的结果。但从癫痫发作、疼痛、恶心、焦虑和食欲不振的小型人体临床试验来看,结果是有希望的,而对人类的抗肿瘤作用还需要更多的研究。
与任何药物一样,会有明显的副作用,就像任何其他药物一样,这就是为什么需要更多的研究来确定最小的剂量和最小的副作用。在一项研究中,超过50毫克/公斤(2)的用量可能会导致副作用,这远远高于医用大麻药房警告的剂量。病人需要一段时间才能接受一个20岁的千禧一代在水疗诊所里的指导,这是目前的常态,他可能比大多数医疗专业人士知道得更多。国会似乎需要更长的时间才能从医学角度理解大麻素的潜在好处,尤其是在目前阿片类药物流行的情况下。在尖端治疗方面,欧洲国家已经远远超过了美国。由于非医疗原因,在急诊室的病人身上看到四氢大麻酚的险恶一面,医学界需要更长的时间才能看到其医疗潜力,这可能是最具挑战性的绊脚石之一。
弗吉尼亚·索恩利是一名神经学家神经兴奋.
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