多年前,警察带了一个中年男人去医院做评估那天我是当值精神病医生。那天早上早些时候,这名男子没有预约就走进了精神病医生的办公室,要求立即去看医生。当他的要求没有得到满足时,他在候诊室里引起了一阵喧闹,掀翻桌椅,惊动了其他病人。他拒绝离开,警察被叫来了。
当我见到他时,他面红耳赤,怒不可遏。我听他抱怨他的心理医生,声称他要为自己婚姻的破裂负责。他说,在最近的一次夫妻会面中,对夫妻关系的临床观察促使妻子决定离开。“我要像他毁了我的生活一样毁了他的生活!他瞪着眼睛对我说。
和精神病患者一起工作需要一种独特的勇气。一个人必须愿意深入到人们心灵的私密和黑暗深处,以便在混乱的情况下帮助他们。我知道这个人的心理医生是一位专业、聪明、敏感的医生。我的预感是这样的:病人的婚姻破裂让他无法接受,他需要别人来承担他的羞耻和愤怒。
那天我阴沉的任务是做一个风险计算。这个病人有多危险?他真的会伤害他的心理医生的可能性有多大?
2018年3月9日,在位于加利福尼亚州扬特维尔退伍军人之家的“归国之路”项目中,社会工作者克里斯汀·洛伯、项目执行主任、怀有6个月身孕的心理学家詹妮弗·冈萨雷斯医生和项目临床主任詹妮弗·戈里克医生被一名前患者杀害。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
对于世界2022卡塔尔世界杯预选赛排名各地的社会工作者、心理学家、心理健康护士和精神科医生来说,扬特维尔的悲剧引发了关于被我们受训照顾的人故意伤害的风险的讨论。
由于许多原因,这些对话很难进行。
首先,心理健康专业人员对其患者负有法律、伦理和道德责任。多年的训练让我们做好了为病人着想的准备。当一个人受到病人的蓄意威胁时,这种哲学就完全改变了。所有这些方面都让专业人士处于模糊和未知的领域。
其次,这是界限很容易模糊。的确,大多数患有严重精神疾病的人并不危险。事实上,这些人更有可能是暴力行为的受害者,而不是施暴者。尽管如此,从本质上讲,照顾精神疾病患者需要对患者的同情心,因为他们的病理可能使他们变得不信任、好战,甚至充满敌意。在处理他们的矛盾情绪或直接拒绝治疗时,耐心是必须的。坚持下去的韧劲也是需要的,即使一个人的极限受到了暴躁的咆哮的考验。
成功的治疗师会有同理心的承诺,在漫长而坎坷的康复道路上成为忠实的伴侣。对于专注于照顾病人的专业人士来说,很难判断何时情况已经超出正常范围,达到威胁的程度。
第三,对病人危险程度的风险计算是复杂的。没有简洁的算法或绝对的答案。没有血液测试或脑部扫描可以确定一个确切的数据。确定风险既是一门科学,也是一门临床艺术。
最后,还有更广泛的系统性问题在起作用。精神卫生服务持续缺乏资金,精神病人住院床位等宝贵资源流失,精神卫生专业人员越来越多地被要求用更少的钱做更多的事,这些都是对工作环境安全构成额外威胁的因素。
除了具备如何诊断和治疗精神疾病的能力外,今天的精神卫生专业人员还需要有毅力和沟通技巧来持续倡导安全的工作环境。当他们在大型组织中照顾病人时,这一点尤其必要,因为一线临床医生的声音很容易被淹没。
20年前,我还是一名医科学生,很想成为一名精神科医生,但被这个独特的医学专业所笼罩的危险光环所吓倒。幸运的是,我得到了导师们的集体智慧,他们从不回避这种艰难的对话。他们也提醒我,离开会让我失去什么。
精神疾病的创伤表现在一个人的行为上,在未经训练的人看来,这些行为可能是不和谐的、奇怪的和无法解释的。然而,我们这些心理健康专业人士的动力来自于这样的挑战:找到解开心灵奥秘的钥匙,以及帮助患者治愈所带来的内在回报。精神疾病经常触及生活的核心,干扰一个人爱、创造和工作的能力。在减轻精神病患者痛苦的同时,我们也治愈了家庭和社区。精神疾病是如此的污名化,患者在寻求帮助时面临着无尽的障碍。我们关心的人也常常被社会边缘化和误解。在职业生涯中,为这些弱势群体做宣传是值得的。
今天,有成千上万有才华的年轻人正在考虑从事心理健康方面的职业。扬特维尔的悲剧可能会让他们有理由考虑另一条道路。尽管谈论成为心理健康专业人员的危险是很困难的,但我们必须这样做。
如果我们不这样做,我们都会失去太多。
Shaili Jain是一名精神科医生,可以通过她的网站联系到她,马里兰州Shaili耆那教徒的,以及在Twitter上@shailijainmd.她的博客创伤的后果在今日心理学本文最初发表于2018年3月19日。
本文仅代表作者个人观点,并不代表退伍军人事务部或美国政府的官方政策或立场。
图片来源:Shutterstock.com