假设我们十年前见过面。你问我:未来的医疗服务是否会更加复杂?
我会说:“不,这样更简单!”
提到技术趋势,我会告诉你们医疗保健交易确实会变得更加自动化,更加简单。可重复的管理任务将由技术支持和算法驱动。
我的公司最初是为医生报销账单。那时我很确定未来计费会变得不那么复杂。保险和医疗保健提供者会希望这样。
但我错了。实际上,非常错误的。
我从未想到过这些让我困惑的事情。
1 .医生赚同样的钱要花更多的钱
每一项索赔都有更多的工作要做。例如,医生和他们的工作人员花在事先授权上的时间比以往任何时候都多。
虽然账单是很大的负担,但还有很多成本加起来。比如技术、人员配置或编码。医生们别无选择,只能支付这些费用。如果他们不这样做,他们就拿不到钱。
2 .医疗保健法将变得越来越复杂
2017年1月1日,一项名为MACRA的新法律启动。它追踪医生的表现。
MACRA又增加了一长串的法规要求,实践已经需要遵守。该法律适用于大约5500万名临床医生。它有2398页长。
我们发现,医生们都在努力解释法律,更不用说向整合强制的方向迈进了。
3 .旨在简化生活的技术最终会让医生们痛苦不堪
设计拙劣的电子病历形式的技术增加了当今行医的负担。一些医生认为这损害了他们与病人的关系。有些人因为无法应对新技术而完全放弃了医学。
要求医生使用经过认证的技术来记录他们的病例。如果他们不这样做,他们的报酬就会减少。
4 .编码将是保险公司延迟付款的另一种方式
当ICD-10问世时,临床代码从早期的17000激增至155000。保险公司已经开始要求医生提交的代码具有更大的特异性。
例如,早些时候你会使用530.11作为反流性食管炎(一种消化系统疾病)的ICD-9代码。根据ICD-10,你必须得到具体的,并编码“K21.0 -胃食管反流病,无食管炎”。
医生不习惯用这种方式记录。所以特别。结果是保险公司有更多的途径拒绝或延迟索赔。
5 .在一个医疗需求极其迫切的世界里,许多医生实际上会放弃医学
倦怠。缺乏热情。抑郁症。长的工作时间。增加了官僚主义任务的负担。医生退出医学界的原因有很多。
要成为一名专科医生,你必须在医学院学习四年,再接受九年专科培训。想象一下一个医生为了放弃这一切所必须面对的挫折。
通往未来的漫长而混乱的道路
对于企业来说,开发解决这些问题的产品或服务是有意义的。
然而,我担心的是,作为一个行业,我们一直在走一条漫长而混乱的道路。这条路只会越来越模糊。
如果我们今天见面,你问我同样的问题。未来的医疗服务是否会更加复杂?
当你提到当今人工智能或机器学习的技术趋势时,我还是会说:“不,它会更简单。”
毫无疑问,医疗保健的提供将更加容易和自动化。
也许我被困在土拨鼠日了。这个产业在我身边不断重复。
Praveen Suthrum是公司总裁兼联合创始人,NextServices和博客重做|医疗.
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