是否行割礼新生儿男性儿童不是简单的,二进制“是/否”问题似乎是。相反,选择是受到惊人的数组的问题:宗教、文化、卫生和卫生、性传播感染、费用、痛苦和医疗建议。一些关于篡夺引用道德问题孩子的自由选择。其他人主张之间的等效性新生儿包皮环切和女性生殖器的做法。
作为一名执业医师,我已经安全地执行许多男性婴儿环和更多的成年人。在30年的急诊医学,我遇到了一个未受割礼的男性可能遇到的几乎每一个问题:慢性尿路感染,耐火材料问题医学疾病,需要紧急手术由于瘢痕或疼痛,甚至窒息阴茎的血液供应。包皮环切术消除了这些条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜
此外,有令人信服的证据表明包皮环切减少了获取或传输的风险严重的性传播感染。
男性包皮环切术是一种简单、安全、廉价的过程。没有切除包皮的不利影响。割礼是异常安全表现在婴儿期,并发症在不到一半的百分之一的情况下。使用麻醉剂的呈现过程几乎无痛。
虽然有着明显的好处,包皮环切术在美国一直在稳步下降。这不是一个可报告的过程。因此,统计数据只反映自愿提交调查信息hospital-born放电前婴儿割礼。不包括男性接受手术后,如宗教、文化或报销的原因。但是下降的趋势是真实的。疾病控制中心(CDC)的研究发现,美国平均包皮环切率已经从2006年的56%的新生儿只有2009年的33%。很难想象,只有80年前的包皮环切术在美国高达81%的男婴。
卫生和人类服务部(HHS)信息从26个州(1998 - 2006)证实了这一趋势。包皮环切率下降了11个州,在11号保持不变,只有四个上升了1%。在我的家乡亚利桑那州,包皮环切率下降了18%在这段时间里,主要是由于缺乏医疗保险报销。前一年削减医疗补助规定,41%的男孩在亚利桑那州出生在医院割包皮。两年后,这一数字已经下降到26%,最新的报道信息显示只有20%的人接受手术。
国家出院的统计调查(区域)反映了明显的区域的包皮环切率。在四个人口普查地区区域收集数据。降低non-circumcision率是一贯的西部地区一段时间,而现在的南部地区接近平价割礼的和未受割礼的。
常规包皮环切的做法在美国开始平行的欧洲和斯堪的纳维亚北部经历二战以来利率下降。
这是为什么呢?
青年更持怀疑态度的实践。YouGov的调查发现,只有33%的18岁至29岁说,男孩应该经常受割礼,而只有43%的30至44岁,45 - 64岁的人有52%和近66%的老年人。千禧一代他们认为割礼的数量作为一个个体的选择是几乎相同的数量关于儿童期疫苗接种拥护个人选择。
不足为奇的是,政治发挥作用。2011年旧金山未遂禁止这种做法。非法在南非,瑞典,冰岛正在强烈抵制当前类似的运动。反对人士声称,其目的是减少移民比割礼自穆斯林信仰需要包皮环切术。
没有其他大型医疗组织推荐常规包皮环切比在非洲艾滋病毒感染率高的地区,可以作为有效的预防。丹麦大学全科医生甚至称在医学上是不必要的割礼“切割”。
世界上没有重大医疗组织呼吁禁止常规割礼,。
值得注意的是,美国儿科学会(AAP)认为,包皮环切对健康的好处大于风险。这是因为减少了传播的性病(梅毒、生殖器疱疹)和人类乳头状瘤病毒(生殖器疣,阴茎和宫颈癌)和减少婴儿尿路感染。虽然没有推荐常规割礼,AAP建议第三方报销程序。
同样,美国疾病控制和预防中心不建议常规包皮环切术。然而,他们的研究注意其有效性预防性病和艾滋病的传播和表明,常规包皮环切将导致社会节约成本。健康专家和经济学家约翰霍普金斯大学医学院的警告说,如果包皮环切率在美国在欧洲下降到相同的水平,它可以增加超过40亿美元的医疗保健费用超过十年。
由于道德问题,我们应该禁止所有“不必要的”儿童的干预措施,包括刺穿耳朵?当然不是。父母认为孩子的福利作为首要任务。一个深思熟虑的决定基于过程的风险和益处是在孩子的最佳利益。
延迟程序,直到个人自行决定,是不现实的。一些青少年会选择参与讨论自己的包皮环切术,更不用说考虑接受手术。实际上,青少年有能力真正理解所涉及的问题的影响?以来重要的道德问题出现后包皮环切术的并发症率上升10甚为可观。和一个严酷的现实是,成人包皮环切术并不报销,除非执行医疗必要性。
赤裸裸的明显,缺乏第三方报销直接相关的包皮环切率明显降低。过程的成本是许多人无法逾越的。保险公司报销出现完全漫无目的。一些支付没有问题。许多遵循医疗补助政策,拒绝支付”在医学上是不必要的过程。将支付但更喜欢延迟办公室过程由于减少费用。加州大学洛杉矶分校的研究人员发现,在16个州医院的过程不是由医疗补助,包皮环切率24百分比低于在其他州的医院,拉美裔中尤其普遍较低的利率。
周围的包皮环切术的最终问题是医疗福利大于执行过程的风险。如果唯一的好处是相对少见的预防阴茎癌或获得医疗事故的问题,可能是可疑的。然而,通过增加慢性尿路感染的预防和减少性病和艾滋病传播,风险/获益比突然倾斜严重向受益。
我们如何扭转割礼的利率下降?第一步是教育,特别是青年的怀疑,关于割礼所带来的许多优点。其次,该学会和美国疾控中心已经认识到健康的好处。常规包皮环切的支持这些有影响力的组织会产生巨大的惯性向通用新生儿包皮环切术的目标。最后,要求保险公司和医疗保险提供报销将不仅增加包皮环切率,消除任何潜在的利率差距割礼对于那些负担不起它。
保罗·布莱克本是急救医生。
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