最近通过的前第一夫人芭芭拉布什,美国偶像,也带来了一个一般讨论讨论,缓和,结束生命的关怀。很多文章发表关于她的最后几天,提及她“前进一步医疗”或“不再寻求治疗。“这些类型的声明不仅是不准确的,他们还减少不可思议的姑息治疗和临终关怀团队提供的医疗服务。
意识到这些方面的医疗保健的效用,重要的是要理解他们。姑息治疗和临终关怀都专注于管理的症状。姑息治疗可以结合治疗最早时诊断和关注改善病人的生活质量(QOL)和家庭通过评估和治疗疼痛和其他症状。这包括身体疾病,精神和心理问题。2022卡塔尔世界杯预选赛排名在肿瘤学,缓和医疗团队可以识别和治疗的问题上,在音乐会的肿瘤学家工作。也有患者不愿接受治疗的癌症。在这些情况下,看到了姑息治疗医生的做法是非常有益的症状,最终帮助管理过渡到临终关怀。
临终关怀还提供姑息治疗;然而,病人在临终关怀的寿命6个月或更少。有时病人参与临终关怀居住超过六个月。参加临终关怀可能发生因为各种各样的原因,包括但不限于;治疗的风险大于好处;疲惫可用的治疗方案;病人不再能够容忍进一步治疗,因为整体健康;后与他们的医生讨论病人偏好。
我描述临终关怀作为一个过渡到一个不同类型的医学治疗相比,积极治疗的恶性肿瘤(或其他终端疾病)。我向病人解释,你来我积极管理和治疗恶性肿瘤。当你到达一个地步治疗可能导致弊大于利,是时候考虑实施医疗计划的重点是积极管理的症状。临终关怀是确保实现这一目标的方式。当参加临终关怀,生命质量是最终的目标,就这样,病人能够花时间在他们选择的方式接收优秀的医疗护理。
我在新西兰工作了6个月作为一个牧师代理人内科医生,我很惊讶无缝医生和患者能够转变成临终关怀。在新西兰,临终关怀护理被视为哲学。病人是在早期,有时在接受积极治疗他们的疾病。病人和他们的家属都感激的早期讨论,因为他们知道如何准备。临终关怀被视为与所爱的人共度的时光,常常在自己舒适的家中。临终关怀和姑息治疗是免费的在新西兰。这也可能导致省钱的卫生保健系统。研究表明在美国有大量的医疗支出是在生命的终结。从2011年的一项研究表明,每四个医疗保险为5%的美元花在服务受益者去年在他们的生活。通常病人正在接受积极的治疗并不能延长生命,或改善生命质量。 Many patients do not feel that hospice is the best option because it implies giving up. As a result of this patients suffer through treatments that are unlikely to provide any benefit while racking up thousands of dollars in bills. In hospice, their final days/months could be spent with family and friends in the comfort of their home.
也有研究表明某些接受姑息治疗的病人活得更久。在《新英格兰医学期刊发表的一项研究在2010年相比转移性肺癌患者仅接受肿瘤护理标准与那些在早期姑息治疗合并。病人早期姑息治疗与标准肿瘤治疗有更好的生命质量和寿命更长,尽管生活不那么咄咄逼人肿瘤治疗结束时(11.6 vs 8.9个月)。这是许多研究表明在早期引入姑息治疗的好处。通常是一个耻辱,姑息治疗和临终关怀是“放弃”,但事实恰恰相反。这些类型的医学治疗并不意味着病人放弃生活或治疗。癌症是不公平的对手。提出这一点,似乎是癌症患者和一个公平竞争的环境,当事实上,病人可能会有一段时间不能做任何事来阻止癌症的冲击,无论剩下“斗争”是他或她。
重要的是要教育那些在卫生保健姑息治疗和临终关怀的重要性的讨论。拉削这些主题在早期允许病人与家人谈话的事情可能不说为妙。我们的工作是不仅治疗潜在疾病,但帮助患者实现他们想在他们的生活中。我们必须让病人了解临终关怀是能够提供的资源,并确保临终关怀并没有被看作“放弃”或“前医疗服务。“生活中的一件事是肯定的,最终,它将结束。患者作为临床医生,我们必须帮助我们的生活和享受生活的其余部分通过合并早期姑息治疗和临终关怀医疗的延续。
芭芭拉·布什优雅地生活和死亡和尊严。作为医生,我们应该促进这些讨论,让更多的病人决定追求姑息治疗和临终关怀。我们必须努力改造公共临终关怀的实用程序,它可以做多少病人,让他们自主和优雅。这是不可分割的一部分,提供优良的医疗服务,直到生命的终结。
Shikha耆那教的是一张同名hematology-oncology医生的博客网站,cavu耆那教徒的。她可以在Twitter上@ShikhaJainMD。
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