“下次你为什么不拿把猎枪把他的脑袋崩了呢?”下次最好离我的病人远点!”
我被冻住了,重症监护室的主治医生都不跟我说话。我的合作实习生刚开始做报告就遇到了麻烦。请注意,这里有一位资深住院医师,一位肺科医生,还有一组护士在照顾病人。然而,这位实习生却首当其冲地受到了批评。医疗保健经常是这样的,感觉就像一个狗咬狗的世界,有着严格的等级制度和陈旧的仪式。
我仍然会想起2008年的实习,那是我成为一名医生道路上具有里程碑意义的一年。我工作时间很长,有深厚的老师,建立了一生的友谊,有幸照顾纽约的弱势群体。尽管如此,我也遇到了一些让我眼泪汪汪的互动,因为愤怒而颤抖,怀疑自己是否能真正成为一名医生。
其中一件事至今仍困扰着我。我是第一个在透析室晕厥发作的人。我给病人做了检查(他很好),看了病历,和护士商量了一下,并安排了一些静脉输液。当我看到肾内科主治医师时,我以为我的效率会得到表扬。然而,我却受到了警告:“你是我遇到过的最糟糕的实习生!”我能感觉到我的整个脸在颤抖,泪水如雪崩般涌出。我做了什么可怕的事?他在护士的注视下继续攻击。“那是我的病人,而你甚至没有打电话问我的意见。在我30年的职业生涯中,还没有人这么做过。” I mustered up enough courage to say, “I’m sorry.” Truthfully, I was only sorry that I couldn’t read his mind. I avoided that attending for the next six months until my internship ended. His words echoed in my mind — “worst intern ever.”
自从2012年成为主治医师以来,我通常不再在同事面前被斥责。尽管如此,我还是要和害怕、愤怒的病人和他们的家人打交道,也要和超负荷工作、压力很大的医护人员打交道。如今,我得到的大多数批评来自部门主管、医院管理人员或患者关系部门。
以下是我对应对毁灭性批评的建议:
1.如果需要的话改变一些东西
在我实习的第一周,我卷入了两起可以避免的医疗事故,我收到的反馈帮助我在以后的职业生涯中学习。我的团队收治了一个糖尿病酮症酸中毒患者,我写了一个错误的胰岛素剂量表。由于我们有书面命令,它们会在没有任何电子病历警告屏的情况下被护士忠实地连夜执行。不出所料,我们的病人到早上时并没有好转。我的主治老师来找我说:“我知道你是新来的,我也在你的位置上过……但这种事不能再发生了。”就是这样:没有提高嗓门,只有对病人的真诚关心。
一周后,又来了一个病人,又犯了一个错误。不知怎的,我订了一种长效降压药,却忘了停掉这种短效药。再一次,我的书面医嘱被护士有效地执行了。值得庆幸的是,经过一些仔细的监测,最终没有造成伤害。从那时起,我就一直痴迷于医疗事故,并积极实施策略,以减少我成为其中一个因素的机会。
2.学习游戏规则
A博士喜欢实验室以某种特定的方式呈现,Z博士喜欢医学生站在病例展示的前面和中心,Q博士希望你们都闭上嘴,隐身,听“真正的医生”说话。所有这些最终都是无关紧要的,但所有这些对你的训练都是至关重要的。在你之前,有数百万人经历过这个考验。跟我念:学会游戏规则,你就能生存。
3.开发的弹性
C医生是一位善变的外科医生,我在医学院三年级的时候不得不和他共事。在一个特别可怕的场合,他放下所有的器械,停下箱子,瞪着麻醉师咆哮道:“没有我的命令,你他妈的什么都别做。”她的犯罪吗?因为担心血压太低而建议输血。走出手术室,她感叹道:“他是个混蛋,但却是个伟大的外科医生——如果你记得这不是针对你,你就会习惯他。”一些折磨你的人可能有人格障碍,但大多数人受到你无法控制的因素的影响。你的生存取决于你制定的策略变得更有弹性。随着医生职业倦怠现在处于全国讨论的前沿,提出一种建立恢复力的方法似乎像是“指责受害者”。然而,我们无法控制外部因素,文化需要几十年的时间才能改变。我们对攻击的反应既可以决定快速的自我恢复,也可以决定长期的痛苦。
4.下定决心在自己的互动中做得更好
我的目标是不变成我讨厌的人。尽管如此,我也有过短暂的卑鄙插曲。在我的第一份工作中——我记得有一段时间我对一个护士非常生气,因为她当着病人家属的面公开质疑我的管理。我打断了她的话,向她介绍了科学原理,重申了我合理的治疗方案,然后戏剧性地气冲冲地离开了。然而,10分钟后,我回到了单位,为我的行为道歉。我记得肾病医生让我感到多么可怕,我意识到她是为了病人的安全才说出来的。我显然应该采取不同的行动。你需要有意识地努力去遵循这条黄金法则,而不是成为你所鄙视的人。
Varun Verma是一名内科医生,他在自己的网站上写博客,Varun Verma医学博士,可以在Twitter上联系到@VarunVermaMD.
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