医学是一个光荣的职业。我们满足人们脆弱点在他们的生活中,当涉及到癌症,它往往是最脆弱的。在肿瘤学,保健是典型的多学科,其中最重要的进步在我的职业生涯一直是这支球队的方法。看到一个病人从手术和放射肿瘤学和我的同事,和我们所有人的机会会见放射科医生和病理学家全面审查和讨论,然后生成一个全面的治疗计划使得那些新诊断患者的护理不分散。我也认为这是更让人放心的病人,谁能放心,每一个治疗小组成员已经达到共识如何最好地方法他们的特定的癌症。
我希望这种级别的知识渊博的、多学科的癌症治疗扩展超出了肿瘤的边界,但往往,它不喜欢。领域以外的肿瘤,我发现癌症的自然历史,更重要的是,我们已经成功(继续)在癌症治疗并不容易理解。相反,癌症患者治疗的方式仍然让我坐立不安,好像每个癌症是一种死刑和所有病人是终端,特别是如果一个转移性疾病的诊断。
我照顾一个女人在她60年代与复发性卵巢癌。她的病刚刚发展的第三行治疗,但她仍然看起来和感觉良好。我们有谈到替代治疗,但我们的谈话是基于现实,这癌症最终是她去世的原因。我已经和她谈了推进护理计划,她坚持认为,她不想被救活的,如果她快死了。我们填写了文书工作,使她“不复苏”或医嘱。
我们开始第四道治疗和意外(对我)她成为严重粒细胞减少性。我发现这只从当地急诊室我分页后,提醒我,她到了较低的血压和高烧,指向脓毒症迹象。
“她怎么样了?”我问。
“嗯,她的压力很低,但她是有意识的。她医嘱,我们已经把它叫做:她要去一家医疗楼,我们将让她舒服。”
我吃了一惊。“等等——你为什么不支持她?她已经感染,脓毒性。这与癌症无关,它是可逆的。她应该去单位。”
这促使紧张与参加谈话,但我不会让步。我的病人,我没有停止她的癌症治疗,她刚刚告诉我她是多么期待接下来的几个月。我有义务支持她的护理,护理,我认为是合适的。然而,在电话的另一端是一个参加-一个非常好的急诊医学参加不认识她,不知道她的癌症,不知道我们已经讨论过的。他看到一个生病的老太太癌症晚期,现在可能危及生命的条件。和她是医嘱。感觉,对他来说,最合适的和人道的行动会让她舒服,顺其自然。
最后,我停止谈论她的癌症和停止抚养她的病情的可逆性。“看,这个女人是打高尔夫球。她照顾她的侄女。她有良好的生活质量——事实上,她很享受这种生活,我想她有更多的生活。她不想死在一台计算机上,她认为——但我不认为它的意思是她不想通过一些可逆的支持,很有可能她会回到哪里上周。”
,他大发慈悲,称为ICU。她最终被送进了加护病房,虽然我继续支持她承认。幸运的是,这是一个短暂停留,她恢复到基线。
我们都来患者不同的观点。肿瘤学是进化,我们有幸在这个领域工作看到了难以置信的进步。但是对于那些没有在我们的领域,癌症仍然是一个毁灭性的疾病,从诊断。作为肿瘤学专家,我们需要不断地认识这种差距在理解,我们可以永远不要停止倡导我们的病人的最佳利益,更重要的是,他们的愿望。它要求我们做到诚实我们可以和他们带头困难的讨论预后,治疗,风险,是的,生命的结束。即使我们发起姑息治疗在早期,重要的是我们不接受死于癌症是不可避免的,甚至是迫在眉睫的。我们需要帮助病人保护未来的好日子。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接。
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