当涉及到阿片类药物的流行时,医生是最好的毒贩之一,几乎可以不受限制地获得最纯净的物质。随着阿片类药物的流行失控,医生继续能够为他们的患者提供各种选择,包括羟考酮、吗啡和芬太尼。许多人会惊讶地发现,医生不需要任何额外的培训就能给病人开阿片类药物,尤其是考虑到去年40%的阿片类药物死亡与处方药有关。但矛盾的是,如果医生想治疗阿片类药物成瘾,他们需要进行8小时的特殊培训。如果这对你来说是落后的,那么你并不孤单。
此外,随着阿片类药物流行继续恶化,这一培训要求仍然存在。根据美国疾病控制和预防中心上个月发布的数据,阿片类药物过量的急诊室就诊人数激增。年有超过42000人死于阿片类药物过量仅2016年哪一个能与顶峰相提并论死亡率在艾滋病流行中可见一斑话虽如此,我们可以有把握地说,我们正在输掉这场危机。但阿片类药物成瘾有有效的治疗方法,为什么我们不使用它们呢?
故事始于2000年,当时制定了《药物成瘾治疗法案》(DATA),允许更多的提供者开出治疗处方,以扩大阿片类药物使用障碍的药物辅助治疗的覆盖面。在此之前,患者只能在经认证的美沙酮诊所寻求治疗。虽然这是一种有效的治疗方法,但它需要患者每天去诊所接受药物治疗,这对许多人来说是一个不可逾越的障碍。数据允许医生开出美沙酮诊所之外的治疗方法,包括一种革命性的新药物丁丙诺啡。这种药物的独特之处在于,它允许患者在家里继续治疗,而不需要每天去看医生,并且让医生放心,因为它滥用或过量的可能性要低得多。然而,数据有一个致命的缺陷。
为了开丁丙诺啡,执业医生被要求完成一个8小时的成瘾药物培训。这是所有获得委员会认证的医生必须完成的四年医学院学习和三年或更长时间住院实习的补充。培训时长为8小时,其中一半为授课,另一半以在线模块的形式完成。由于培训课程的可用性有限,很难从繁忙的实践中挤出时间,许多初级保健提供者没有经过认证,无法开出这些救命药物。相反,患者被迫求助于精神科医生和戒毒中心,这两个领域已经负担过重,而且患者无法轻易获得。
可以肯定的是,鉴于阿片类药物流行的范围,应该要求医生接受成瘾药物的最新培训。然而,要求医生接受8小时的培训以获得开丁丙诺啡的豁免是错误的。一个更合理的系统应该要求医生在开处方之前接受特殊的阿片类药物培训,而不是作为开出有效的成瘾治疗处方的先决条件。这种培训可以很容易地纳入现有的医学院和住院医生课程。
在一个完美的世界里,一个需要阿片类药物成瘾帮助的患者可以与他们信任的PCP预约,并在同一天离开接受治疗。现在,我们的法规限制了这种可能性。寻求成瘾疾病治疗的障碍已经太多了,从耻辱到缺乏与成瘾提供者的预约。到目前为止,初级保健医生,前线,必须通过一个不必要的障碍,以获得一个关键的工具,以帮助对抗我们这个时代最大的公共卫生危机。在这个可怕的时刻,我们应该尽可能多地消除治疗障碍。现在是时候取消开丁丙诺啡所需的繁重的额外成瘾培训,而是将其作为医疗培训的标准课程。
Arjun Gokhale和John Huston是内科住院医生。
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