悲剧的阿尔菲埃文斯困扰了英国和世界。阿尔菲是一个两岁的孩子在英国一个未知的退行性脑疾病恶化,最终他所需的生命支持。他的大脑已经成为大部分液体,他看不到,说话,或听到。桤木嘿医院决定他的条件是终端和不可逆转的,想阻止进一步治疗。他的父母不同意,想关心转移到另一个医院在意大利,是愿意接受他。桤木嘿去法院认为这是更好的,孩子可以死,因为让他活着是残酷和有害的。他们最终赢了,阿尔菲埃文斯去世了。这引发了一场伟大的强烈抗议,尤其是美国的反堕胎运动,实际上,认为政府可以宣布死亡是生命比任何人都应该对每个人都恐怖。
但休息阿尔菲生命支持的决定是合理的和道德的——如果这是合理公平的所有病人。甚至一个合理的个人医生进一步得出结论:治疗一个病人在他们面前的是有害的,没有道德?但是当法院决定它有权决定孩子应该死,而不是活,它成为可憎。
解释:NHS为英国的人口提供医疗保健从摇篮到坟墓。像所有的卫生系统,它没有无限的资源,而是长期的财务问题。照顾阿尔菲埃文斯无限期无望的复苏会成本NHS数百万它没有。那么如何平衡照顾阿尔菲埃文斯的50岁的人不能工作因为疝气(外科手术来修复成本:5000美元),或对75岁的妇女考虑第四轮化疗可以延长她的生活了一个月(药物成本:200000美元)?在英国,these decisions are made largely by the National Institute for Health and Clinical Excellence, or NICE, which uses the质量调整生命年(提升)。通过调查,每年一定条件比较反对一年“完美的健康”。通过这种方式,一年因病卧床不起,病了有实用价值的。5。因此,如果一个治疗由两年延长一个人的生活,但让他们卧床不起,病了,它可能有一个值提升。2010年,政策是:治疗成本低于20000英镑每QALY通常被批准,治疗费用超过30000磅每QALY一般都否认,之间有一个灰色地带,但与很多例外和其他的资金来源。
在2008年的选举和2010年医疗保健辩论,这是谴责配给和死亡小组。但美国没有地站在——我们比在英国有更多的配给,只是隐藏。我们的个人保险政策有寿命限制。保险通过一个雇主意味着昂贵的药物和治疗方法的判断通常以营利为目的的公司。医疗保险没有类似的强有力的控制,所以为什么标题直接破产。
但在英国,this policy gave the government an ethical way to resolve the issue of Alfie Evans: further care for him would be unfair to the millions of other patients of the NHS, and, therefore, could not be justified. The QALYs gained would be too low, and the cost far too high to keep him on a ventilator in the ICU.
这是理由歧视反对穷人吗?是的,毫无疑问。但现实的双重医疗系统已经在这里,英国有一个私人医疗系统,富人可以访问更快疝修复和膝盖操作但不尤其是紧急手术。这是资本主义:我们不限制富人购买更多的书籍,体育课程或玩具为孩子,即使它为那些孩子在以后的生活中创造了深厚的优势。
而是说这和允许孩子去意大利介意由私人支付手段,NHS犯了严重的罪——它认为,法院有权决定它是更好的为孩子活着不如死了算了,证明它在同一法律依据用于远离虐待父母带孩子。这是状态过度扩张和医疗傲慢最严重的。这只是一小步离开政府声称唐斯综合征或其他残疾儿童(或成人)的生活不值得过。这些决定可以接受家庭爱他们,看到他们的亲人的家属承受很可能决定最好的方法是让他们去,但它不应该是一个政府应该做出的决定。
需要澄清的是,我支持一个国家有权决定最好的医疗美元了,决定,为进一步治疗任何个人将远离其他人。我甚至支持个体医生的权利决定进一步治疗的病人在他们面前的将是徒劳的,对个人有害——在这种情况下,他们有义务将病人转移到另一个医生愿意接管在乎。但最后政府声称有权决定什么生活是值得生活结束了杀死数百万在死亡集中营——大屠杀开始的残疾人和残疾人。
这种情况下最终揭示了我们两国底片。我们在美国需要一个弗兰克国家谈话治疗是如何决定什么价格太多,太少的好处。和英国法院的先例,国家可以决定一个人的生活不值得过——是非常危险的,我们必须重新审视。
来自Aribindi手术居民博客的医学知识。
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