玛莎(化名)不是一个过于复杂的情况下在我老年心理学领域。但案件复杂到需要多种方法和可靠的跟进。在密西西比农村,跟进是难以捉摸的。很快我发现玛莎的象征是照顾这脆弱人群经常面对一个大问题——医疗保险运行旋转木马。
78 - 8岁的血管性痴呆,玛莎来到我第一次与行为障碍——失眠、焦躁不安,非常好色的行为。我承认她,排除医学病因和清理她的药物治疗方案。她成为稳定大约十天的治疗。
在放电,我给她一个一个月的药物供应。之后,医生看到玛莎跟进通常会调整药物或重写我开出的药物,因为他们是工作。这就是它崩溃了——只是没有让她跟进精神状态,没有人在她的领域做老年心理门诊。所以她不得不跟进她的初级保健医生。这个医生不舒适刀片的写作,因为药物。所以她没有药物。
当然,她失代偿性的。她返回给我单位远离基线。我重新启动她的药物在她最后留下来。然而,即使在最大剂量,抗精神病药物是无效的。我花了近一个月的时间来让她稳定在一个好的方案。然而,她永远不会回到基线。大脑在老年人精神太难了。在放电,家人甚至考虑养老院的位置。
我愿意门诊提供者,但无法满足人口我最喜欢一个门诊。我希望能够跟随我的病人一旦他们离开了医院。然而,我不能跟上医疗保险的任务赋予医生通过MACRA和MIPS,我不能承受的惩罚。这就是恶性循环开始对这个脆弱的患者人群的成员喜欢玛莎。
没有老年精神科医生或精神病医生在医疗保险因为穷人的补偿和艰苦的需求MACRA / MIPS上面提到的。病人被称为回到他们不知所措的初级保健医生往往不舒服精神病药物治疗在这个人口,因此不要写。
因此,病人住院保健反弹,导致医疗成本显著上升。在另一个场景中,有抑郁患者老年医疗保险。他们不能找到一个门诊精神病学家需要医疗保险。他们与他们的初级护理医师寻求帮助,试图把门诊医疗,但无法找到任何人。住院治疗建议,但他们不满足住院病人的需求,因为他们还没有自杀。初级护理医师并不具备提供治疗和精神药物可能感觉会不舒服。所以病人本质上必须代谢失调的自杀倾向或者精神病住院治疗。
一旦,他们得到稳定但不幸的是无法再次找到跟踪和旋转木马已经重新启动。这个脆弱的患者群体理应得到更好的。我的病人应该得到更好的。如果事实上,MACRA和MIPS的理由是增加病人满意度则证明再次失败,和我的病人想要骑。
凯瑟琳Gantz显示器是一个心理医生。
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