平价医疗法案(ACA),也就是广为人知的“奥巴马医改”,在国会多次试图废除该法案的努力中都幸存了下来。然而,乌云仍在地平线上。
《平价医疗法案》的个人强制要求每个美国人都必须享受全面的健康保险。这一要求一直是该法律最不受欢迎的特点。这是因为健康的人,尤其是那些个体户或失业的人,发现ACA的保费太贵了。
他们并不孤单。健康保险费继续以每年5%的速度上涨。与此同时,美国人的平均年收入约为5.5万美元,工资几乎没有增长。
去年12月,国会通过了最近的税收法案,取消了对2019年个人强制医保的惩罚,ACA遭受了打击。一些健康专家认为,这将鼓励多达1300万人放弃医疗保险。如果没有健康人向保险池支付费用,被保险的病人最终将支付更高的保费来弥补损失。正是出于这种担心,一些州可能会实施自己的惩罚措施non-enrollees。
个人强制令对政策制定者有经济意义,但对普通选民没有意义。拒绝购买ACA医疗保险的罚款远远低于保险费的成本。2016年,超过800万美国人选择支付罚款而不是购买保险。联邦政府曾计划实施更高的惩罚,但新法律关闭了这一选项。
许多健康的美国人仍然想要医疗保险,但只有在他们自己的条件下。这可能通过一种名为“瘦”医疗保险.
这类保险的保费价格是根据损失的可能性和规模而定的。如果你有一所昂贵的房子或一辆豪华的车,你将支付更多的保险。如果你想降低保险费,你可以承担更多的风险,承担更多的损失。汽车或房屋的贷方也会让你购买足够的保险来支付汽车贷款或抵押贷款。这些都是决定是否购买保险的因素。
骨瘦如柴的健康计划也是如此。不像ACA保险只提供全覆盖,你可以使用瘦计划购买你认为你需要的东西。福利可能会有所不同,可能取决于各个州如何监管这些计划。主要的保险公司开始提供这些保险计划,这表明他们看到了一个市场机会。这里有这些政策的一些特征:
- 它们通常被推销为已经拥有传统综合健康保险的消费者的补充保险。
- 瘦身计划可以帮助患者支付免赔额或共同保险的费用。
- 大多数瘦身计划对每年的总支出都有严格的限制。
- 有些保险计划对有既往病史的患者只提供很少或根本不提供保险。2022年卡塔尔世界杯积分榜
- 保险范围可能限于医生服务的住院治疗。
- 由于这些覆盖范围的限制,保费可能比ACA保险低60%。
- “瘦身计划”可以在一年中的任何时候购买,而且期限较短,比如3个月或6个月的合同。
个人强制医保的终结不太可能影响ACA的未来。在ACA之前,大多数美国人都有医疗保险。这些钱要么是由雇主提供的,要么是由医疗保险和医疗补助等项目提供的。
中间夹着负担不起健康保险费用的低收入阶层和中产阶级下层。大多数新投保的病人都属于这一群体。ACA的补贴允许他们购买健康保险。从政治上讲,这种支持不太可能被撤回。
ACA启用了1700万年让没有医疗保险的美国人接受医疗保险然而,在ACA实施几年后,这一努力似乎停滞了。
自2014年以来,2700万美国人(占总人口的11%)仍然没有保险。近一半未参保的人认为保险成本太高,三分之一的人认为失业或缺乏雇主赞助的保险。许多没有保险的人被困在那些拒绝为他们的公民提供联邦补贴的州。
这一僵局完全与保险价格有关。如果你有不错的收入和基于雇主的健康计划,你就有经济能力支付大部分费用。中低收入的你可能负担不起任何健康保险,特别是如果你必须自己买的话。ACA补贴会有所帮助,但前提是你所在的州允许这种补贴,而且你的收入低到符合资格。许多美国人都处于这种弱势地位,尤其是个体户、合同工和小公司雇员。
对于处于失业状态的健康人来说,“瘦身计划”或许是一种权宜之计。但也存在潜在风险。这些计划提供有限的覆盖范围,类似于牙科保险。想要体验这种体验,可以去问问那些有牙齿保险但仍为根管治疗支付了一大笔钱的人。住院费用甚至更高,如果没有足够的保险覆盖,可能会导致巨额债务。
“让美国再次伟大”一直是反对全民医保的人的战斗口号。然而,在一个富有生产力的公民负担不起医疗保险的国家,很难看到“伟大”。与公共安全、国防和教育一样,只有联邦政府才能确保所有公民的医疗保健。我们离ACA越来越近了,但很多人仍然被甩在后面。
伟大的国家不会让这种情况发生。
马克·凯利是一位肺病学家和创始人,HealthWeb导航器,这篇文章最初出现在那里。
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