因为我写我的书最近有人请我总结一下医疗保健危机。我花了近25年的时间研究和撰写医疗保健方面的文章,关注当地每天发生在医生和病人身上的事情。我不是经济学家、金融专家或技术极客,所以在这方面我什么也不能提供。我是一名执业心理学家,在卫生保健研究和政策方面接受过高级培训。在我看来,在全国范围内的讨论中缺少的是一种调查途径的结合,它将提供一个独特的视角,将研究和政策与实际发生的医疗保健的实际情况相结合。
我们国家的医疗保健是病入膏肓的。我们在低劣的医疗保健上花了太多的钱。医患关系的破坏,加上就医受到限制以及由此造成的护理质量下降,是这场危机最明显的一些症状。问题的根源在于保险公司,它们是追逐暴利、拒绝利益的庞然大物。当然,有些问题不是保险公司造成的,但这不是推卸责任的理由。
限制进入是一个普遍的问题。贫困劳动者、穷人和少数民族的医疗保健福利持续减少。拥有医疗补助和ACA等公共保险的人通常得不到足够的覆盖,或者找不到医疗服务。医疗保险的限制越来越多,人们如果能负担得起,就会购买额外的保险。事实上,Zarephath健康中心已经为那些“应该”享受这些保险的人捐赠了数千小时的医疗服务,但他们却没有。有私人保险的人看到拒绝,通常是荒谬的,武断的,拒绝支付购买的福利。
拒绝提供心理健康福利是这一国家悲剧和耻辱的一部分。研究表明,精神卫生保健可以减少工作生产力的损失,导致适当减少医疗保健的使用,增加个人责任和提高生活质量。精神卫生保健也与医疗保健交叉。人们不会理性地做决定。情绪会影响我们是否寻求治疗以及如何寻求治疗。还有一些问题,如“飞行常客”或过度使用药物的人,他们需要分类,需要指引他们到其他途径寻求帮助,而使用药物不足的人实际上需要鼓励他们寻求适当的治疗。相当数量的前者出现在我们的急诊室,在那里治疗他们是异常昂贵的。和所有的关系一样,医患关系也有情感成分,但这是高质量医疗服务的关键。稳固的医患关系可以提高依从性,提高护理质量,提高病人(和医生)满意度,减少诉讼,更不用说改善健康了。这些都能省钱。
就像我们的医生被妖魔化一样,我们很容易妖魔化我们的医院,并抱怨泰诺(Tylenol)的价格、“充电器”,或核磁共振(MRI)机器的泛滥,这只是几个断章断义的例子。那令人窒息的法规和令人窒息的保险拒绝呢?事实是,我们的许多医院已经破产,其余的正在努力生存。除了其他优势外,合并让他们在与保险公司打交道时拥有更多的筹码,在某些情况下,保险公司会被淘汰。毫无疑问,问题还是存在的。新兴的大型医院系统可能还存在其他问题。但我还没有看到一个现实的分析,关于经营一家高水平的医院到底需要什么。必须有人知道,这需要成为全国对话的一部分。
作为一个在学术界受过多年训练的人,我很沮丧地看到,善意的聪明人假设的理论和模型与实际的日常医疗保健现实关系不大。一些国家提出的计划也是如此。如果我们能够利用这些资源并协作工作就好了!有一些团体以两党合作的方式工作。有些人有实地知识。有几个全国性的保守医生团体。智库和组织,如美国心理协会、兰德、凯泽、美国退休人员协会、美国家庭医生学会和RWJ基金会分析政策并提出建议。事实上,即使我在医疗保健方面工作多年,我自己也不分析政策。我依靠这些资源。它太复杂了,有太多相互交织的因素和漫长的历史。
还有其他的问题,例如如何处理合法的医疗事故索赔,并将它们与无关紧要的索赔区分开来。我们需要探索评估护理质量、可及性和现有方法存在的缺陷的可能解决方案。但当务之急是提高医疗质量,增加就医机会,把决策权还给我们的医生。我们的生命就靠它了。
佩吉·a·罗斯鲍姆(Peggy a . Rothbaum)是一位心理学家,可以在她的同名网站上找到她,佩吉博士Rothbaum.她是我一直在和你的医生交谈:50名医生谈论医疗危机和医患关系.
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