医学院最难的不是学医学。不是时间的问题。不是考试的问题而是你签字放弃了对你成年后多年生活的控制。
当我在1月份开始我的文书工作时,我感觉自己就像踏上了传送带,在漫长的12个月里都不能休息。整个2018年,我的每一天都是为我计划好的,我的工作时间是固定的,我的出勤是强制性的。我有一种明显的感觉,这一年正发生在我身上。我和我的同学们目前正在按预先确定的顺序进行轮换,我们所在的每个团队都是级别最低的成员。这意味着,在这一年里,我们甚至无法控制自己什么时候去厕所。我们拿肾脏损伤开玩笑,毫无疑问,我们在数小时内一直在绕圈和缩回。我们拿它开玩笑,因为我们真的无能为力。与其冒险向评估我们的人抱怨,不如接受肌酐的下降。
在今年接近过半的时候,我看到我的朋友们对他们在医院的经历越来越失望和沮丧。我的一个朋友一心想进入妇产科,但在实习期被轻视和忽视了六周之后,她不得不重新考虑自己的未来。很多朋友都被打了个措手不及,他们发现在医生实习期间除了表扬什么都不给的住院医生,在最后的评估中却对他们进行了猛烈的抨击。另一位朋友因为不关心我们的健康状况而拒绝住院治疗,他很可能根本就不来住院治疗了。
没有理由非得是这样,但似乎每个月我们都能看到一个医科学生或住院医生自杀的头条新闻。抑郁症和焦虑症在医学上很常见,这已经不是什么秘密了,但这一知识还没有引发任何有意义的讨论,即是什么驱使我们的社区成员自杀,以及我们能做些什么来改变这种情况。我们继续在一个系统中运作,拒绝你对自己时间的任何控制,给你几乎没有喘息的机会,除非你完全放弃。在这个体系中,你觉得自己非常渺小,无力质疑事情的处理方式。有些人觉得无路可走,我并不感到奇怪。
“健康”已经成为医学界的一个时髦词,但这并没有转化为实质性的变化。虽然学校已经努力减轻压力,并在临床预科阶段采用新的教学方法,但一个多世纪以来,实习期的基本结构一直没有改变。18个月以来,我们的教育一直是学校的重点,现在,我和同学们正在经历一种完全不同的教育模式。作为实习生,我们被从一个团队转到另一个超负荷工作的团队,填补了一个通常是多余的和经常不明确的角色。不出所料,我们的教育常常感觉是最低优先级的。
我们现在还受制于一个武断和不透明的评估体系,在这个体系中,你的成绩可能更多地取决于你的同事,而不是你的实际表现。有大量证据表明,在这些主观评估中存在对女性和少数族裔的偏见,但还没有任何真正的行动来改善这一体系,防止这种偏见,更不用说减少它们造成的学生倦怠了。你很难专注于手头的任务——学习成为一名医生——因为你的最终奖励不是来自于你照顾病人的能力,而是来自于你满足团队成员经常相互冲突的期望的能力。
我仍然热爱医学。对于我经历过的每一次消极的经历,我都有更多积极的经历。与我共事的住院医生和主治医生都真正重视我的贡献,并优先考虑我的学习。我帮助照顾的病人加深了我最初被医学吸引的原因,在病房里度过的几个月里,我学到了比我想象中更多的东西。正是因为我如此热爱这个领域,我才对现在正在学习融入的文化感到失望。我迫不及待地想成为一名医生,但我担心当我成为一名医生时,我会失去太多的热情和求知欲,而正是这些热情和求知欲让我走到了今天。
我和我的同学们都在谈论,一旦我们成为住院医生,我们将公平和同情地对待我们的医学生,但我无法想象,我们现在共事的住院医生会梦想变得反复无常和缺乏同情心。那么现在和那时之间有什么变化呢?当我们开始晋升时,我们是否会忽视自己的价值观,并使同样不友好的制度永久化?怎样才能改变医学是一种你必须为之受苦的流行观点呢?我对努力工作没有问题,但作为一个巨大机器中的一个很小的齿轮,我从来没有感到自己如此缺乏自主权。正是这种被剥夺权力的感觉——比架子上的考试或凌晨5点的起床时间更严重——开始消磨我对这个领域的热爱。我不认为我是唯一一个。
作者是一名匿名的医科学生。
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