躺在医院的床上,她的皮肤起皱纹布满传感器,监控她的每一次呼吸和心跳。她丈夫坐在她床边温柔地抚摸她的枯萎灰色的头发,她的胸部慢慢地上下伴随着软whoosh-whoosh通风机的呼吸。
他期待地盯着她的脸,好像在任何时刻她会上升,免费自己从多个管持续。她的成年女儿坐在那里,眼睛茫然地盯着地上,等待——任何东西。的数据流传输从她的身体被一个团队密切监测两个远程electronic-ICU地堡50英里之外,她的ICU护士15英尺远的地方。还可能不可能意识到,尽管她的家庭的存在在她的床边,她收到的24小时护理,她被抛弃了。她是独自一人。
几个星期前,可能从她来到医院的养老院,“另一种肺炎,”她图的注意。“她似乎得到其中一个每隔几个月,”她丈夫说,“我们不能给她什么呢?“急诊室医生解释说,她的愿望,本质上窒息在自己的食物和吐痰。她直到她最终将继续得到肺炎去世了。
这不是他第一次听到这个。但她通过。“我没有放弃她,我不会现在,”他补充说,“她是一个战士。”她的丈夫丹尼尔斯面容,去医院的急救医生承认可能没有时问他的妻子是否应该被她的心脏或肺停止工作,和她需要把对生活的支持。
可能被普通内科病房和开始抗生素,但她最终变得更糟。在半夜的时候,护士发现她苍白并努力呼吸,和被称为“蓝色代码。“可能生活的呼吸已经如此糟糕,她需要支持,她管放下她的气管和被送往加护病房,她戴上呼吸器。
在一个星期一的早晨,我会见了可能的家庭;这是我ICU的一周的开始。可能和她的家人,ICU的第三周的开始,它显示。她的丈夫,丹尼尔看起来不修边幅,他浓密的白发是旋转和纠结的,他的法兰绒衬衫部分塞进grease-stained牛仔裤。他立刻认出了我。我的医生告诉他,可能快要死了。
事情不总是这样的。可能曾经是活跃和快乐。她喜欢照顾孙辈自从她孙子出生时,她特意去教堂,并带他们去圣经学校。三年前,然而,事情开始发生变化。她中风了,让她在医院呆了一个星期,紧随其后的是另一个三周的康复设施。她回家康复设施足够强大能够行走沃克。她讨厌它。她宁愿阻碍或不走。她的女儿在做所有的烹饪和清洁。他们的照顾他们的父母是模范。 The elderly couple rarely had to leave the house and indeed, rarely did. But May’s increasing dependence didn’t sit well with her. She had been a proud mother and grandmother, a caregiver for her husband, three children, and grandchildren, a matriarch of her family. Now suddenly, she needed help with everything. Her lost independence left her sullen and depressed. She continued to have problems; she was in and out of the hospital several times. Each admission left her weaker and more dependent on others.
周一我第二次见到丹尼尔,和女儿一起讨论接下来的步骤。她从通风机不能被删除。她需要一个气管造口术;这将是必要的对于我们移动LTAC,长期急症护理设施,可以照顾她,帮助她恢复。但我明确表示,复苏不可能发生。“我们有两个选择,”我解释道,“我们可以继续在这不大可能治愈,或有另一种选择。而不是试图让她更好,我们可以推进的目标试图让她舒服,专注于保护她的舒适和尊严,而不是她的生活。”
丹尼尔打破了沉默,喃喃自语,“你说只是让她死?“他的眼睛固定在地板上。他的女儿示意我到走廊。“我理解你说的什么;我和我的姐姐已经知道这一刻会来的很长一段时间。只是,他在挣扎。”她问了几天时间来做决定。
几天后我又看见丹尼尔。“我们认为你说什么,医生。”
做正确的事。我想:不要自私。
“我认为我们想做气管造口术”。
气管造口术是第二天执行。但是我们遇到的问题在寻找一个LTAC。她的保险是后退;她没有LTAC报道。我们来回走。与此同时,一个星期过去了,然后另一个。没有我们做5月此时除了维持她,为她的呼吸,她喂食和洗澡。具有讽刺意味的是,可能会被转移到LTAC,她会远低于日常保健,她继续接收。
我想知道丹尼尔会做出不同的选择,如果他知道这可能将无法离开医院。我们训练,当长期患病的人不能从生命支持,他们面对的选择自然死亡或转让LTAC设施。直到最近还没有我们提供医疗保险的情况下不会覆盖这些水平的护理。
可能的家庭仍然来拜访她。在美好的一天,她会看着他们,微笑,和挤压他们的手,但大多数日子里她睡或茫然地凝视着。
深拉玛钱德朗肺和重症监护医生,和社交媒体联合主编,胸部。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他的博客CaduceusBlog ACCP思想领袖,可以达到在Twitter上@Caduceusblogger。
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