投诉的两页的字母在冠信头类型。“彻底的失望”跳下页面,厚颜无耻的和盖子都上。“医生让我流血,”她写道,敲打感叹键好像她发射激光在太空入侵者。“我是大出血,他们什么也没做除了告诉我将停止。“长篇大论是为了我和内科医生承认她。她永远不会再回到我们医院,她说。她从未捐一分钱,她与她的朋友们分享她的恐怖故事。
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星期六,下午早些时候,只有现在,四个小时后我到达,我能离开拥挤不堪的对待我们的重病患者急性区域。薇薇安蓝(识别信息更改)是第一个病人在sub-acute我看到。她是49岁,有点胖,但很健康。星期早些时候,在她的年度体检,她问她的医生送她一个结肠镜检查。专家发现了一个小息肉,她网罗,移除,并送病理。第二天,她回去工作,后的第二天,早上她回走。
几小时前我遇到她,四天后她范围——她坐在电脑前时,她突然感到下腹部痉挛。几秒钟后,她是短跑的浴室。当她放手,除了血,鲜红的液体,混合着血块。她被告知,这是可能的,出血,肠穿孔,很小但严重的风险。几分钟后,她又回到了电脑,坐下来的时候,想知道它会再次发生。那样——两个更丰富,血便在接下来的两个小时。
在分诊,她的血压是正常的,但她的心率高——大约有一百二十。她直接被送到急诊室,轻松地走到一张椅子在sub-acute地区。
我看一下她的生命体征当我完成我的历史。“小”,她说,当我问她的眩晕或头晕。”,我觉得我可能有另一个随时排便。”
我检查她。她的脉搏仍然很高,但她的颜色是好的。她的心的声音是正常的,和她的肺是显而易见的。她的微笑。她的腹部是软,但有点温柔的各领域。我点了一个x射线和申请书递给她。她可能出血的圈套息肉后,但我要确保没有穿孔,范围没有无意中肠破裂。我指着她的第四行。“你心跳有点高,所以我要求一些液体和药物来帮助止血。我们会看到如果我们可以找到你一个床。 It’s a little busy on the other side.”
“这是吗?”她说。
“现在,”我说。
“但我积极流血。”
“我知道,”我安慰她。“这些出血自己解决。在这一点上,我们将等待,看看会发生什么。只是现在静观其变。”
这是一个症结在她的信中,我几乎没有做任何东西除了带她的故事,检查她,盐水。甚至在事情都失败了,我只是突然在一次或两次,并告诉她事情最有可能解决在早上。
在急性三小时后,我回来了。走廊的担架上躺着一个孩子喝一杯Javex。她是好的,但她有严重的疼痛和ammonia-laced内含。我点吗啡和告诉她呕吐只会让事情更糟的是,有一个响亮的页面开销。我赶回sub-acute维维安跌坐在椅子上。两个护士在她身边。她的裤子是maroon-soaked。
秒前,护士告诉我,她喊救命。她不得不使用浴室,但是不能起床。她的皮肤变白,她开始出汗,她的头了。两个护士已经在那里,他们告诉我,她没有失去意识。担架是轮式,维维安带到空创伤湾剥落她的裤子,她清洁。太平间呼吁急性13,所以很快,她会有她的房间。内科医生在电话听到骚动,加入我们。他知道我忙不过来,并提供接管维维安的关怀。“我要订重复血细胞计数,”我说。
“这是吗?”薇薇安喊道。“我告诉你,我正在流血,你还什么都没做吗?”
她认为我们在一起密谋当内科医生平静地重复我之前告诉她。“这些出血自己解决。”
“第二个医生一样大意是第一个,”她说,在她的信。“我看到他一次,然后只有四个小时后,在他注意到我的血压降至危险的水平。”
在她的信中,薇薇安是对一件事。内科医生和我的房间,和我们都没有坐,看着她心血管崩溃的迹象。但自始至终,她被医学专家确保照顾她就好了。她没有提到他们-护士熟练的专业人员照顾她从她走进了急诊室。
维维安下午3点到达急诊室,周六下午。在3:15在分诊护士把她的故事,并指出她的心跳略高。她绕过少生病的病人,五分钟后,薇薇安与护士B,在急诊室的sub-acute区域。护士B了薇薇安的第二次生命体征和证实,她的心率还高,这一发现表明有足够的失血让她的心反应循环体积的减少。由3:20,B有抽血护士工作,插入一个4行。她送瓶血血红蛋白数,凝血指标和抗体筛查——明智预测需要输血。十分钟后,当我遇到维维安,几乎没有对我做什么,除了药物治疗,对水合盐,送她的x射线。当她崩溃,护士B在那里,在她身边,以及护士C,来帮助她,即使她照顾其他病人。这些护士要求职员页面开销,而这些是护士帮她到担架上,冲她严重的区域,然后打扫她,改变了她。
我关心转移到内科医生,输血的血液被命令。因为早些时候护士B的敏捷的思维,这是匹配的,准备输血在不到九十分钟。从这一点上,护士D接管。她插入另一个四线,这样可以同时注入血液和体液。不只是巧合,三小时后返回的内科医生当维维安的血压沉底。护士D一直盯着薇薇安呢;她把她的生命体征13次三个小时,她的人叫内科医生时刻维维安的血压低于正常的阈值。
在接下来的12个小时,许多其他的护士照顾维维安。他们挂第二单元的血液和维持第三单元不变。他们监视她的生命体征,画了一个第二,第三个血红蛋白,确保她的血液数量稳定。他们帮助她到洗脸台两个血腥排便,然后,第三个恢复正常的运动。
胃肠病学家见她到来后的第二天,他告诉她那棕色的大便出血,被证明有可能停止。但她觉得她已经离开那里,无人值守近一天,最后,某人在做某事。她进行结肠镜检查。出血已经停了。第四个血液测试显示没有她的血液水平的进一步下跌。
Raj Waghmare是紧急医生博客ERTales.com。
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