我已经写在过去关于语言的力量很强大,他们可以有多个含义,如何改变取决于上下文。经常提醒我,是如何在日常的肿瘤学实践,特别是在结识新病人。一些被诊断为癌症,预后相对较好,在这种情况下,有理由乐观的前景和治疗治疗。其他人有更先进的疾病或预后较差,在这种情况下,我倾向于更谨慎的话我选择:缓解,稳定,无进展,是的,但是治愈这个词我很少使用。
然而,有时候,我们遇到晚期癌症患者在诊断我们的心。也许是因为他们太年轻的诊断,或最近的父母,或者只是在他们的生活中开始新的篇章,祖父母,从一个职业或孤独的父母退休。尽管原因,科学或生物学,我们的同情心可能打败我们,或者我们希望浮出水面。我们只是想让他们做的很好不管他们的肿瘤生物学可能告诉我们什么,甚至我觉得我更加谨慎的方法扔出的门。在这些情况下,我们使用的词汇可以特别共振。
就像安妮(识别信息改变)。她29岁,当她被诊断出患有卵巢癌。在年轻女性,因为它是如此罕见,有相当多的延误诊断,当她看到我的肿瘤已经扩散。她疾病以外的卵巢,周围腹膜、肝脏和肺部。她做了手术,但她的妇科肿瘤学家只会删除她的卵巢和腹膜活检——有太多的疾病。她的病理显示高档卵巢癌。鉴于疾病的程度,这是第四阶段:我们可以治疗,但实际不能治愈。
当我遇见她时,她被告知她的诊断;她明白,她的预后并不好。我们的大部分时间里,第一次访问集中症状控制——她可以做什么恶心、便秘、焦虑、失眠。我把她缓和医疗,解释说这不是收容所,而是一种最大化急需的支持。我推荐的系统性治疗,我们在细节的化疗方案,各种药物是如何管理和潜在的副作用。
当我回顾了选项,我看见她的沉下脸,眼泪在她的眼睛。她惊呆了,仍然无法理解发生了什么,所以不敢死。这让我很难过,我发现自己想要给她希望。所以我告诉她,“尽管这种疾病蔓延,我坚持希望你进入缓解期。谁知道呢?也许我们甚至可以治愈这个。”
她抬起头,能够重新加入我,我们想出了一个治疗计划。当她起身离开,她笑了笑,说实话,我松了一口气。我想让她看到未来尽管癌症,我希望她能做得很好。
她对治疗反应良好。比好。她的肿瘤标记与每个周期下降,她的第六,这是在正常范围内。她扫描显示显著的反应。疾病的唯一迹象是胸前的囊性病变;我们的放射科医生认为这是一个“转移治疗。”
我兴奋地走了进来,看到她的座位边上的座位上,等待她的扫描结果。
“嗯,”我说,“你做到了。我相信你在缓解!”
“很好,对吧?”她问道。
一会儿,我很困惑。我原以为她会高兴的消息,她的癌症已经不再明显。但她想听到更多。
“老实说,医生,”她说。“我希望你要进来,告诉我我被治愈了。我记得你说,这是可能的,当我们见面。我只是希望这是。”
我突然想起了我们第一次的谈话,当我说她“可能”被治愈,我看着她,我意识到治疗的目的是让她走了。她想把她的癌症,直到没有机会将返回。无论它是什么。她需要听到她可以被治愈。
我坐下来,我的脸靠近她。“安妮,你被诊断为四期卵巢癌。这是很少——如果有的话——可以治愈的,如果我们尝试,需要结合形态治疗:手术+化疗。我不能单独与医疗治疗卵巢癌,鉴于你不适合手术,它不太可能,你会被治愈。这并不是说你快死了,虽然。有一条中间道路,我们远离疾病,它允许您为只要你能活。在我看来,这条路你将旅行。”
她我专心地听着,频频点头之后让我知道她。“嗯,我能问你一个问题吗?”
“当然,”我说。
“我仍然可以治愈,对吧?我的意思是,可以发生吗?”
我不知道我还可以解释,所以我回到我的训练日子纪念斯隆凯特林,我回忆起一个病人遇到类似于这一个。在这种情况下,这是一个年轻人和一个侵略性前列腺癌。他和疾病一直住了几年,他问我参加,我真的需要知道我是可以治愈的,医生。”她同情看着他,说:“我们以前也谈过这个。你知道你的癌症转移,但这种治疗是你做得很好。我不知道这个缓解将持续多久——它可能是几个星期,几个月,甚至几年。我可以告诉你的是你在缓解,当你死于心脏病,等待我们如果我们生活的时间足够长,如果我足够幸运在你的葬礼上,我要告诉你的家人和朋友,因为他们集会庆祝你的生活,他死于心脏病,但他被治愈的癌症。”
然后我告诉她,她似乎明白了。她没有更多的问题,所以我离开了房间。聚集她的事情,我的护士在给她一个拥抱,她预期的微笑和快乐在她优秀的扫描结果。安妮那坏了,才意识到,癌症将会与她,,她需要为缓解“解决”,因为治疗,在现实中,不可能的。
没有美国迪桑是一位博客肿瘤学家ASCO连接。这篇文章最初发表于《肿瘤学家。
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