实际对话听到本周早些时候在考试房间外走廊:
医生:“所以,我们要试试这种药对你的血压;你继续检查我们讨论了在家里。如果数字仍然很高,我们可以增加剂量或添加另一个药。”
病人:“嗯,我们做什么如果压力高;如果这药不起作用吗?”
我的合伙人后来告诉我,她已经多次向病人解释这个计划,尽管是非常聪明的,他似乎并没有得到它。
有人在听吗?
我们的努力,一遍又一遍,它经常感觉我们的消息充耳不闻。
我们跟患者对他们的血压,告诉他们要控制它的重要性,评估风险的不受控制的高血压,压力需要遵守药物,发送一个处方到药店与五续杯,然后当他们进来后血压检查,仍然很高,他们告诉我们,他们参加了第一瓶然后认为都是他们需要做治疗高血压。
很明显,患者往往不知所措的所有事情我们告诉他们,我们分配的所有任务,推荐我们,所有我们开出的药物,他们进行的实验室测试。所以也就不足为奇了,他们最终头晕,困惑,不知道下一步该做什么。
我们如何构建一个更加以病人为中心的系统,帮助病人获得健康,他们需要为他们开展的建议,坚持干预我们希望他们尝试,以提高反复沟通,以确保每个人都在同一页?
在我们短暂的办公室访问,几乎无穷无尽的我们想传达的信息,我们将做这么多。从电子健康记录,点击框填写表单,获得授权的药品之前,处理保险公司和药店,医生和病人之间的一对一的沟通往往是输了,那些珍贵的机会真正坐下来交谈和顾问。
只有通过建立一个系统,允许我们去做,我们真的能回去医治我们做想做的事。
我们尝试打印after-visit总结详细的说明,列出的测试今天下令对病人,药物处方,总结下几周的计划指令,推荐我们放置,等等。
我认为这些经常被忽视,要么印刷复制被推在别人的包里,再也没有看,或电子邮件得到点击,打开时通过病人门户,但是从来没有人真的看起来与他们所需要的答案。
鼓励病人继续
参与我们的病人继续健康的建议,采取药物,做练习,改变他们的饮食,来管理他们的压力,是我们的努力真的应该撒谎,是我们最好的希望继续我们的病人的医疗体验在我们办公室的墙壁之外,到他们的家里,为他们的社区,他们的日常生活。
技术的“教”,我们告诉一个病人我们想让他们学到什么,然后他们告诉我们他们已经学到了什么,他们要怎么处理这些信息,是试图改善这种积极的方式之一。
但即使这样,我经常听到病人告诉我,医生他们看到告诉他们“一大堆东西,”和他们认为他们理解他们,但是现在他们需要有人向他们解释“这真的意味着什么。”
使用的一个工具,我们的实践和实践在我们的机构就是所谓和调用,旨在医务助理的电话每个病人看到昨天在我们的办公室,问他们他们是如何做的,如果他们有任何问题,以及其他一些管理细节他们需要收集。
附近的一些员工做这个坐到我的办公室我能听到他们做这些电话,和他们经常觉得嘴唇服务,浪费时间和精力。
大多数的他们似乎得到的答案是“我做的好;一切都很好;谢谢你打电话。”
病人显得措手不及,不知道为什么有人叫他们,我认为他们非常震惊这些调用,它们常常不敢或不愿诚实说,“我不知道接下来我应该做什么。”
我希望试着改变这一切,这样我们才能做这些作为一个更加积极主动的病人和其继续护理方式。
提高的过程
如果,当病人离开我们办公室今天,我们让他们知道明天我们要打电话给他们,并确保所有我们计划今天是启动和运行,按计划前进,,他们可以真正告诉我们他们认为这个计划应该和他们在做什么,以确保它会发生吗?
所以,而不只是“嘿,你好吗?有什么问题吗?”,这听起来更像是:
“我看到Pelzman开始你新的医学博士昨天你的血压。是你从药店能捡起来吗?你吃过第一剂量?你知道你应该接受吗?任何副作用吗?”
“我们可以为你提供任何更多的信息关于这个医学或医疗条件帮助回答任何问题你可能吗?”
“你知道你要做什么在未来数天/周/月健康状况呢?你需要什么资源来帮助你去那个地方?你有一个家庭血压袖带吗?你去健身房了吗?你能告诉我你的饮食变化计划吗?”
我们开始建立远程医疗访问、视频访问,和异步e-visits到我们的实践中,我们希望这些将提供一个令人兴奋的新机会继续照顾我们计划做在办公室,以前只希望发生一次病人离开。
当我们开始有人在抗抑郁药,不是很好如果团队的一名成员有时间下周打电话给病人,看到他们是如何做的,不管他们是容忍的药,然后每周“访问”检查了他们的情绪,是否药帮助?这将是比病人回来三个月后,说他们停止是因为副作用后一个星期,然后就不想麻烦让我们知道,所以他们继续陷入沉默。
不是很好如果我们开始病人胰岛素后,我们可以在下周,检查看他们注入自己在家里,看着他们检查他们的手指针刺,审查葡萄糖读数的日志,让他们打开冰箱向我们展示他们有吃什么,所以我们不必等到他们回来在3个月后,他们忘记了他们的日志,告诉我们他们没有的胰岛素,因为他们害怕使用它。
办公室访问只能结束病人的健康之旅的开始,因为我们知道很多我们的处方从来就满了,所以许多药物,我们希望病人被伊与否,所以我们给的建议是永远,所以很多患者没有去完成,疫苗或建立他们的结肠镜检查或乳房x光检查,我们必须找到更好的方法。
我们需要改变卫生保健的经验之外的扩展10分钟我们的病人更有创造性和积极的方式,让他们健康,并让他们知道我们在这里与他们,即使不是身体上考试坐在他们旁边的房间。
因为有比我们能得到更让他们健康在这么短的时间内,不管我们多么努力。
弗雷德·n·Pelzman助理纽约长老会医院的医学教授和副主任,威尔康奈尔内科Associates纽约,纽约。他在MedPage今天的博客建立以病人为中心的医疗。
图片来源:Shutterstock.com