当我听到权威人士谈论医疗补助计划的工作要求时,我想起了我的父亲。
他在美国工作了24年,做过杂工、农民工、卡车司机、建筑屋顶工、透析病人搬运工和老人搬运工。他有限的英语水平和小学三年级的教育水平让他从事着低薪工作,工作时间有限,工人供过于求,导致经常出现失业。
17年来,这些动荡时刻在医疗补助计划的帮助下得到了部分缓解。没有工作或工作时间短意味着几乎没有收入,反过来也意味着没有医疗保险。在动荡不安的岁月里,社会保障体系向我们伸出了援助之手。
今天,包括肯塔基州,印第安纳州,阿肯色州和新汉普郡计划实施一个将像我父亲这样的人拒之门外,认为他们在失业期间没有资格享受医疗补助的制度。毫不奇怪,大多数民主党人反对医疗补助工作条款,理由是预计全州公共保险损失将高达15%。
但共和党人支持工作要求也不是完全错误。这一规定已经带来了一些影响共和党议员从不扩张的州开始考虑扩大医疗补助。当各州承诺强制工作,却不解决与工作相关的障碍时,问题就出现了。
通过适当的缓解策略,来自以前不愿扩大医疗补助计划的州的低收入居民将获得医疗保险,而那些在扩大医疗补助计划的州的居民将受益于解决稳定就业困难的条款。为了帮助你做到这一点,以下部分概述了与工作相关的障碍。
经济上的限制妨碍了找工作行为.医疗补助受益人提到交通障碍的可能性是私人保险受益人的十倍。目前,各州被要求根据非紧急运输(NET)计划运送某些医疗补助受益人。但像爱荷华州和印第安纳州这样的州已经开始利用第1115节NET限时豁免限制运输服务。
此外,印第安纳州、爱荷华州和肯塔基州有权削减交通服务,而其他州则希望免除以上成年人的NET101 - 138%国家贫困线以下。在这种情况下,买不起城2022年卡塔尔世界杯积分榜市住房的人不太可能去看医生,从而导致健康状况恶化和工作选择减少。
另一个阻碍求职的限制是亲密伴侣暴力(IPV)。三分之一的女性四分之一的男性是IPV的受害者。严重的情况通常是控制性伴侣剥夺受害者正常的工作与生活平衡。强制性每周工作20小时是不可持续的,如果强制工作,将导致健康保险的损失。此外,由于女性受到IPV的影响不成比例,而且比男性更有可能利用医疗补助,她们的覆盖范围可能会受到严重影响。
有些人就是找不到国家规定的符合医疗补助资格的工作。例如,在我父母的社交圈里,一些女性以打扫卫生为生。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们和他们的孩子靠最低工资维持生活。他们没有动力离开一份灵活的工作。工作规定忽略了我们兼职劳动力的这一领域,因此立法者重新考虑每周工作20小时的规定是谨慎的。
除了找工作的困难之外,糟糕的牙科保健、语言障碍、低教育水平和犯罪记录也阻碍了医疗补助受益人填写申请后的就业。
低于100% FPL的成年人更有可能比收入高于200% FPL的人更容易出现牙齿并发症。这一发现令人担忧,因为a研究研究发现,拥有理想笑容的人比那些牙齿不理想的人更有可能找到工作。换句话说,被要求为医疗保健工作的人面临着偏见和根深蒂固的劣势。
语言障碍是另一个障碍。例如,38%的拉丁裔美国人报告说西班牙语占主导地位,这表明在我们以英语为主导的经济中,超过三分之一的接受医疗补助的拉丁裔美国人可能面临招聘困难。亚利桑那州,一个寻求工作豁免的州,应该警惕拉丁裔保险的损失54%他们的非老年医疗补助接受者中有一半被认定为拉丁裔。其他有大量拉丁裔受益人寻求工作豁免的州包括堪萨斯州(19%)、犹他州(16%)和威斯康星州(19%)。
要求受高等教育程度较低的人群工作是不公平的,因为经济上处于不利地位的群体并不总是能获得平等的教育机会。从历史上看,制度上的不公正损害了她们获得教育和随后工作的能力。有些人甚至会发现自己陷入了被拒绝的低级工作循环中。事实上,高中毕业后,我在当地的快餐连锁店找不到工作,因为我缺乏经验,而且有很多同样合格的求职者。
虽然不完美的牙齿、蹩脚的英语和很少的教育是可以改变的,但犯罪记录就不那么容易改变了。截至2010年在美国,3%的人在监狱服刑,而8%的人被判过重罪。消除犯罪记录可以减轻这些人在就业市场上面临的耻辱,但消除犯罪记录通常仅限于轻罪和青少年犯罪。因此,刑满释放人员成了最不受待见的工人。
毫不奇怪,在四分之三的前囚犯报告说找到一份工作几乎是不可能的。大约三分之二的人在服刑5年后仍然失业或未充分就业。对雇佣有前科的人存在根深蒂固的犹豫,这促使我们整顿“以工作换取健康”的制度。
即使雇用了一个身体健全的医疗补助接受者,维持工作也成为一项艰巨的挑战。如上所述,低收入人群很难维持工作。在有工作规定的州的居民,如果面临与我父亲类似的情况,将面临不确定性、失业,并因此失去健康保险。
概述各种工作障碍的复杂性,目的是揭露如果不通过减轻工作障碍来改善工作提供结果,那么没有希望的工作提供结果。过去的事故和即将发生的保险损失有必要分析这些条款的不利影响,然后提出规避就业障碍的解决方案。如果要实现工作规定,详细研究求职、工作收入和工作维持障碍是必要的。
随之而来的揭露将促使各州在健康先于工作的格言下帮助医疗补助工作,而不是在相反的借口下。承认并接受前者可能会挽救该计划为美国最弱势群体提供医疗保健的根本目标。
David Velasquez是一名医科学生。
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