42000年。这是疾病预防控制中心2016年报告了阿片类药物过量死亡。
百分之十。这是估计210万阿片类药物滥用者中接受治疗帮助的比例,而接受药物辅助治疗的比例更低(垫)为他们的奋斗。
百分之三,大约四万。这是美国药物滥用和精神卫生服务管理局(SAMHSA)在各种医疗机构使用丁丙诺啡治疗阿片类药物依赖的130万名医生中的数量。
8个小时。这是在完成SAMHSA培训课程后,有资格用MAT治疗药物滥用者所需的时间。
2018.这是你不再害怕MAT或DEA的一年。
现在,请听我解释为什么这很重要,我们是如何做到这一点的,以及如何引导MAT风险-无风险帮助对抗阿片类药物依赖-来自一个终生的DEA特工。
SAMHSA监督MAT的阿片类药物依赖,而DEA通过食品和药物管理局(FDA)批准的管制麻醉药品的监管和监督来支持他们的努力。舌下丁丙诺啡于2002年首次被FDA批准用于临床,并与咨询和行为疗法结合使用,使合格的医生能够在以办公室为基础的环境中治疗阿片类药物依赖,称为“以办公室为基础的阿片类药物治疗”。
丁丙诺啡与纳洛酮联用、单独使用丁丙诺啡和长效植入式丁丙诺啡;美沙酮;和纳曲酮都已被FDA批准用于MAT。
早在2004年,SAMHSA就发布了TIP 40,标题为“丁丙诺啡在阿片类药物成瘾治疗中使用的临床指南:治疗改善方案(TIP)系列40,该研究表明,寻求阿片类药物依赖治疗的患者首先在医生的办公室里服用丁丙诺啡,以确定合适的剂量,然后再开处方。当时,大多数供应商在他们的办公室里都有丁丙诺啡的库存,用于分发和诱导。
根据《管制物质法》(CSA)的要求,DEA从2006年左右开始对MAT供应商进行丁丙诺啡记录保存检查。由于缺乏对丁丙诺啡配药记录保存要求的教育和理解,许多供应商未能通过检查。
你可以想象,这些检查和病人的第一次结肠镜检查一样。
那些没有通过检查的人被DEA给予了无害的协议备忘录或警告信,并指示了适当的记录保存要求。尽管如此,这些丁丙诺啡检查引起了许多提供者的恐惧,并经常引起对DEA和MAT的负面看法。
让我们快进到2018年,SAMHSA最近发布和更新的治疗方案简化了MAT供应商的诱导过程。SAMHSA最近的出版物,“针对医疗保健和成瘾专业人员、政策制定者、患者和家庭的阿片类药物使用障碍-治疗改进协议63”指出:“基于办公室的诱导提供者可以通过在办公室订购和存储诱导剂量,或通过处方药物并指示患者在诱导当天带到办公室来进行基于办公室的诱导。”
想的简单而聪明,不硬。处方很简单,不言自明。订购、储存和分发受控物质,以及一连串的记录保存要求是困难、麻烦和缓慢的。
让我们保持简单和几乎无风险。只开处方,不保留任何管制药物。时期。这是我降低风险的第一条建议。
缉毒局进入你诊所的唯一途径就是通过受管制药物。如果你可以不使用受管制药物,只开处方,你就有效地关上了缉毒局检查你办公室的大门。
我的风险降低建议#2是遵循国家MAT指南,如SAMHSA tip 40, SAMHSA tip 63或ASAM 2015年国家实践指南。
最后,如果你必须保存受控物质,确保你的记录是完整的——考虑支票簿登记。记录应包括初始盘点、两年盘点、期末盘点、接收记录的维护(联邦政府至少保留两年;你的州可能更长),分配记录,盗窃和丢失报告(如果有的话),以及毒品销毁记录(如果有的话)。
现在,让我们一起从阿片类药物成瘾中拯救一条生命和一个国家。
丹尼斯·威切恩是一名退休的缉毒局探员。
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