我的一天的第一个病人转移性胰腺癌。她有,事实上,两年了。得到化疗两年了。她的头发已经下降,她的痛苦变得不可控的,她在医院。
她和她的女儿来到了诊所。她是泪流满面的。她的女儿把我拉到一边。“告诉她关注积极的一面,”他们的请求。我想知道曾经有一个积极的转折在转移性胰腺癌,但是我把我自己的想法。这不是关于我的。对这个病人是生活。
每一个问题我问她被她的一个女儿回答。我的女儿到门口。他们离开,我的病人打开。她是严重抑郁症和“不介意明天如果她不醒来。“她对她的疾病和抑郁是抑郁的治疗。我问她如果她想继续下去。“我不知道。“我们制定一个计划,后续的抑郁。“她有一个糟糕的诊断,”我告诉她的女儿在他们的出路。设定清晰的期望是很重要的。
我的下一个病人在这里和他的父亲。一个月前他中风了。他只是另一个中风,使他失明。这个中风可能与心脏有关的感染。他没有问题。他感觉好了。对于那些刚刚失去了的双眼视力,他似乎无动于衷。否认?抑郁症?我试着进一步调查没有多少成功。
接下来是病人患有脑瘫,不能说或照顾自己。他脖子上的一个管呼吸,两个不同的饲料和水,管他胃里和一个管在他的阴茎收集尿液。他的看守担心胃管可能被感染。我检查他并没有找到任何建议积极感染。“我认为他是好的,没有感染,”我告诉她。“你认为或你知道的,”她嘶嘶回到我。在医学或生活中没什么事是100%。我们也有一个语言障碍。我呼吁一个翻译。“她理解我,”看守告诉翻译。 The interpreter looks at me, realizing that she was called because the caretaker didn’t understand me. The interpreter manages to explain to her that “I think” means what my assessment is, not a guess at his condition.
之后,有一个中年妇女心脏病发作和心脏手术之前一直有胸痛数月。她已经每一测试成为可能。她有心脏病,是的,但她的图像显示稳定的疾病。她正在用药物管理心脏病专家。她泪流满面的,我问她发生了什么事在她的生活。她的丈夫是旅游工作在接下来的几个月。我增加剂量的其中一个计划在一个星期打电话给她,看看她在做什么。
我的第一个病人的下午在午餐时间检查。我可以让她等待或者我可以看到她,所以我选择后者。当有人让总是不错的努力出现早期和/或时间。她曾在她的肺血栓几天前当她度假回来一次长途飞行。她看起来很好,她明白自己的血液稀释剂,如何把它们。她看起来不错,在国内有很好的支持。
我的计划也有三个患者感冒和两个患者腹泻。呃,流感季节真的似乎不会结束。新流感季节开始短短四个月。
我最后的耐心是一个相对年轻的男人心脏衰竭。心需要泵和放松,推动血液在体内。心力衰竭患者经常在肺部得到水。我在医院照顾这个男人六周前。他不记得我了。“我送你心脏单位滴,”我提醒他。现在他还记得我。他被称为心脏移植手术,但拒绝候选人由于他的体重。
他可以理解为诊断。“医生,我打篮球一年前。”他感觉“装满了水。“我扫描他的扫描和电影。他是水,是的,但很少。他的药物似乎保持稳定。还有什么可以让他感觉“满了吗?“他提到他的体重,这只有在去年飙升。我注意一个突起的腹部。“这都是水,”他坚称。我的考试反驳了他的理论。 I struggle to tell someone not much older than me with a poorly functioning heart whose only real hope to live is a heart transplant that he is wrong. “There is a wee bit water and a little bit of room to lose weight too,” I compromise. I reinforce that weight loss is the only way he can qualify for a heart transplant, which may get him back to playing basketball.
一天结束的时候,我太累了。的情绪。有时生活太不公平,我很感激一般的健康有益。我走进电梯,沉思。我总是希望,我为我的病人做出了正确的判断。我想到谁需要跟进。我不知道我还可以做什么为我的病人。
“谢谢你医生为你所做的一切。”
我慢慢意识到,一个人在电梯里跟我说话。我的听诊器一定给我。
“我很欣赏这一点。谢谢你,”我回答。
“你们这么努力工作。”
我的眼睛开始满了泪水,我设法眨眼。
医学是一项艰难的工作。医生分享他们的病人的胜利和感觉每个病人作为个人失败挫折。我们祝贺我们带来坏消息。钟摆摆动在所有情绪,每天不可以预测的。
在这一刻,感觉良好的被认可和赞赏。
Uzma汗是一个hospitalist、博客我和我的听诊器,可以达到脸谱网。
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