什么是边缘性人格障碍(BPD)?根据国家心理健康研究所,不稳定的情绪;冲动和鲁莽的行为,以及不稳定或不稳定的关系可能是BPD的征兆。BPD患者通常有高发生率的伴发障碍,如抑郁症、焦虑症、药物滥用和饮食障碍,以及自我伤害、自杀行为和完全自杀。他们经常做出糟糕的生活选择,承担不明智的风险。因此,患有边缘性人格障碍的成年人更有可能成为暴力的受害者,包括强奸和其他犯罪。
BPD是如何发展的?
如果有虐待,忽视,严重的家庭不稳定,或其他创伤,“分裂”可能在儿童时期发展。孩子必须应对“不够好”的育儿方式。因为我们需要父母,所以对同一个人有强烈的积极情绪(爱)和强烈的消极情绪(恨)。与“坏妈妈”相反,对“好妈妈”的渴望在发展。这概括了其他早期的经历,然后被感觉为“好”或“坏”,“黑或白”,“对或错”。后来,孩子、青少年或成年人就像婴儿一样,陷入试图区分“好”与“坏”的情感习惯中。愤怒,脾气暴躁,自私,都在这里诞生。“分而治之”、“两头对抗中间”、“站队”而不是合作等糟糕的应对策略是我们在日常生活中看到的边缘策略。另一个例子是,把一个人放在神坛上,或“英雄崇拜”,然后突然认定这个人做了“坏事”和不可原谅的事情。另一个糟糕的策略是威胁结束一段关系,以惩罚或控制对方。 These strategies disrupt relationships and lead to disaster and chaos. Seeking a “good mother” happens over and over and over again. It always fails because no one is ever “good enough.”
BPD如何出现在医生的办公室?
为了写我的书,我问我的受访医生是否有BPD患者。大多数医院确实有这样的病人,而且他们的描述相当一致。其中一人说:“他们要么全进,要么全出。要么你是最优秀的,要么你是最差的,不能站在他们这一边。”另一位医生同意说:“是的。前一分钟他们还围着你转。你是自切片面包以来最好的东西。我总是警告人们,如果他们已经去了其他三家诊所,你就是下一个。”一位受访者补充了一点幽默,“从未正式诊断过,我可能会怀疑。好在被崇拜是一种享受。 The bad thing is knowing that the worship phase always comes to an end in a fiery explosion of anger, hatred, dismay, and frustration. It is like other things in life, it doesn’t last forever.
一位医生说:“他们很难相处,他们可能会控制我,就像他们试图改变我说的话。”另一位补充说,“他们对工作人员大喊大叫。他们辞职。这太不礼貌了。”与员工达成一致:“他们对我很好。但当他们打电话的时候,他们和工作人员是完全不同的。”一位医生说:“我有过,但我倾向于不保留它们。我应该如何努力让这个病人喜欢我?”另一位求职者说:“上一任老板去年解雇了我。这是荒谬的。 Every medicine had to be perfect and she was sensitive to it. They sent a brand name and she attacked me and wrote scorching emails as if I had killed her family. The punishment outweighed the crime. If she put that much into something like this, what would happen when I made a real mistake, which I will, because I am human.”
BPD患者经常让医生感到不舒服。“我得说,在医学院时,精神病学是我感到最无力的领域。”其中一个说:“他们是那些让我感到不舒服的讨厌的人。”另一位医生指出,“他们对自己的问题一无所知。”另一位医生在一份有趣的协议中解释说:“他们是最难对付的。抑郁症患者或有虐待史的患者当他们发展出洞察力时他们真的会进步。病人假装有洞察力,但他们并没有,他们不断地回来。你指出来。他们会说“哇”,但他们会一遍又一遍地这么做。它们之所以困难,是因为它们也制造了许多障碍。 They ask a question and have a preconceived answer, and when they don’t get it, they keep asking over and over and get really frustrated.” Another added, “It’s patients who are pushing. Constantly on email with us.” Others said, “They are hard to treat, “Self destructive habits and addictions,” and “Poor choices and loss of jobs.”
如何在医生的办公室里管理BPD患者?
BPD患者需要帮助,但他们的不安全感和脆弱性往往使他们难以寻求或接受所需的帮助。他们真的很痛苦。这常常令人心碎。医生可以尝试转介心理治疗。作为医疗保健危机的一部分,为BPD患者提供的将学习增强自我意识与控制行为相结合的心理健康项目很难找到。保险公司通常不会支付门诊个人心理治疗所需的频率和时间长度。如果有危险,911和急诊室都是选择。在处理BPD患者的自身需求方面,医生往往可以从与同事或有经验的心理学家的交谈中获益。重要的是要设定坚定的、一致的界限和限制,例如预约、电话、合规和其他基本实践政策。正如我采访的一些医生所指出的,与BPD患者合作是一个挑战,遗憾的是,常常失败。 We need to demand access to mental health services. Our well-being depends on it.
佩吉·a·罗斯鲍姆(Peggy a . Rothbaum)是一位心理学家,可以在她的同名网站上找到她,佩吉博士Rothbaum.她是我一直在和你的医生交谈:50名医生谈论医疗危机和医患关系.
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