当我们想到欺凌,我们通常担心学龄的孩子从高中或者记住不好的经历。
我们在卫生保健领域快速学习,欺负不改变,一旦他们进入临床的世界。卫生保健,以其不可思议的微分知识、权威和支付造成了大功率差异,容易产生下属/优越的动态关系。
欺凌发生在职业学员和教练和老师之间,和在临床领域有差异之间的专家和初级保健等知识。虐待也常常发生在医生和非医师之间的一个跨学科的方式,管理者和直接报告,护士,和技术人员。
对于许多(欺负和被欺负一样),这被认为是进入医疗领域的价格。权力不平等产生的恐惧很真实:
- 失去一个人的工作
- 损失的推荐
- 损失的商业竞争对手
通过试验和错误,恶霸找到合适的公式保持动态的力量。
这些不成文的恐惧创建一个文化的沉默。然后变得非常难以实现高可靠性的文化,运营在一个框架的考虑到每个人的专长强烈专注于避免错误和失败。我看到这种沉默的文化导致或火灾和使用新的设备和程序没有足够的培训或监督。
组织范围的“反欺凌声明”应该停止这个问题,对吗?不太可能。一个组织在政府这样的声明中,我曾经也有一个“隐藏议程,”即。”,“我们需要这些医生将在商业和需要这些护士的经验。“这导致混乱,组织会代表什么。工作人员开始接受医生排在晚上10点和使用设备或没有适当的培训。
与医务人员的领导下,我们打开一些诚实的谈话围绕患者安全。两组人惊讶。医务人员认为政府是好的不安全行为;管理团队甚至没有意识到他们在那之前。
有一个政策对破坏性的医生和护士是一个创可贴,一个更深层次的问题。许多医生怨恨暗示一个合法的分歧与另一个保健专业可以立即和不可逆转地标签“颠覆性”没有一个公平的听证会。错误的指控燃料需要医生的故事彼此保护,改善系统的损害。
有更有效的方法来解决这个复杂的问题。那些能力差的“对立面”需要脚本化解冲突。例如,护士被医生大喊大叫是分页的下午2点关于“非紧急订单”可以中和的情况通过调用注意行为,同时仍然允许降级的逃跑路线,说:“听起来你有一个糟糕的夜晚。你对我大喊大叫或者只是发泄吗?“这些简单的线条就可以让线人员安全地缓和这些情况和重新培训的“右”的能力差。
现在,一个医生或护士执业脚本无法实现文化的改变。由医疗和护理人员建立期望医生和护士将学习并应用这些工具。
医务人员军官必须启发临床医生如何一种恐惧的文化导致更多的并发症和患者的伤害。医疗错误发生时安全系统旨在抓住一个错误才能进入一个病人是短路,这是司空见惯的事如果医生给医生喊响亮。
范德比尔特的研究病人和专业支持中心病人宣传报告系统(PARS)和同事观察报告系统(歌珥)数据库支持的观念真正颠覆性医生是少数的,可以被工作人员和病人的投诉。进一步验证潜在的不良结果医生欺负延续和不安全的环境。
他们的研究还表明,“被测量,重要的是什么”,这些“颠覆性提供者”并不总是需要向NPDB报告。一些医生只需要理解他们的行为,在过去几代虽然被认为是可以接受的,需要改变。
新的脚本管理卫生保健环境日益恶化,明确预期的医务人员,这是完全合理的期望在卫生保健环境中相同的零容忍恃强凌弱,现在存在于孩子的学校。
安德鲁·c·乏味的医学主管部门医疗质量评价,联合委员会。
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