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一个78岁的老人评估吞咽困难症状,2周前开始。他吃时,他开始咳嗽后第一口食物,偶尔有鼻返流。
体格检查,血压135/90毫米汞柱,脉搏是78 /分钟,和呼吸率是12个/分钟。左路的弱点在四肢,上层大于低。
下面哪个选项是最合适的诊断测试来评估病人的吞咽困难?
答:吞钡
b .食管测压法
c .胃镜检查
d . Videofluoroscopy
MKSAP回答和批判
正确的答案是d。Videofluoroscopy。
最合适的诊断测试来评估这是videofluoroscopy病人的吞咽困难。吞咽困难是分为口咽吞咽困难(也称为传输吞咽困难)或食管吞咽困难。吞咽困难的两种截然不同的流行病学、病理生理学和管理的影响。口咽吞咽困难通常发生立即与吞咽。口咽吞咽困难的原因可能是神经肌肉或解剖。患者可能有相关症状,提供线索,如言语障碍等神经系统症状、复视和肌肉无力。当这个病人开始吃他咳嗽,这表明口咽吞咽障碍的机制,而不是一个食管的原因。口咽患者吞咽困难通常描述咳嗽,窒息,鼻返流。令人窒息的发生由于未能明确食品会厌和可能导致的愿望。口咽的初始测试的首选评估吞咽困难是videofluoroscopy(有时也称为一个修改吞钡)的口咽期吞咽食物的评估不同的一致性。 Oropharyngeal forms of dysphagia are often managed with dietary adjustment and incorporation of swallowing exercises with the assistance of a speech pathologist.
在评价食管吞钡可能有用普通胃镜检查后吞咽困难当机械阻塞仍然怀疑。例如,胃镜检查可能错过降低食管环或外在压缩的食道。吞钡不会一样有用videofluoroscopy口咽患者吞咽困难。
食管吞咽困难往往发生在燕子的起始。食管测压法是有用的诊断食管蠕动障碍如失弛缓性。然而,这并不是最好的测试与口咽吞咽困难症状的病人。
食管吞咽困难经常有管腔内的原因,如狭窄、Schatzki戒指,或质量。选择食管吞咽困难的诊断测试是胃镜检查,既可以诊断(允许粘膜活检和可视化)和治疗(如表示允许扩张执行)。
关键
- 选择的初始测试评价口咽videofluoroscopy吞咽困难。
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