我写这篇文章是因为我终于到了真正愤怒的时刻。我对医生在现代医疗保健中被贬低感到愤怒。我对医疗系统如何参与其中感到愤怒,他们用训练较低的中级从业人员取代了医生。我对我们“医生”的头衔如何被劫持而让病人被误导,甚至在很多情况下被欺骗感到愤怒。
不久以前,当有人在临床环境中以“医生”的身份向你介绍他们时,你肯定知道自己在看医生。我的观点和很多医生不一样,因为我是中级医生。我是一个27岁的医生助理在90年代末从事家庭医学工作。但在接下来的几年里,我开始意识到我缺乏基本的医学知识,这使我有时对自己不自信。但更可怕的是,我不知道我不知道什么。这意味着我经常不去寻求指导我的医生的专业知识,因为我不知道我需要这样做。
在我继续讲下去之前,我想先谈谈“中层提供者”这个术语。不知何故,它已经发展成现在中产阶级所说的负面含义。我特别记得,当私人助理被称为中级提供者时,这是一个胜利,因为它帮助定义了我们的知识水平,比“助理”这个词更恰当。现在,这不再是pa和NPs想要的头衔,所以他们决定称自己为高级实践提供者。与此同时,医生被降级为简单的“提供者”,进一步混淆了公众,打乱了真正的等级制度。现在——上帝禁止——我使用“等级”这个词,因为我们都知道这会导致cliché的反应,医生需要有团队合作精神。我们在航空公司接受等级制度,因为我们都知道这能拯救生命。副驾驶不会单独飞行,机械师也不会仅仅因为对飞机有操作知识而担任副驾驶。这是一个显而易见的;生命将处于危险之中。 In medicine though, we have decided that patient lives are less valuable than air travelers.
因为我对自己知识上的许多空白感到沮丧,我决定在做了四年的全职私人助理之后去医学院学习。这无疑给我敲响了警钟,让我意识到,与我作为私人助理所学的知识相比,这些材料的深度有多深。为了进步和最终毕业,除了课程作业外,还有无数标准化的全国考试和董事会考试。真的有成千上万的瞬间,我终于明白了作为一个私人助理我不知道的是什么。我可以很有把握地说,任何医学院毕业生在那天行医的准备都比同一天毕业的医师助理或执业护士要充分得多。但讽刺的是,当医学院毕业生平均还要完成3到7年的学习才能被允许在他们的专业领域独立执业时,我们却放任这些中层人员开始基本独立执业。现在在2018年,我们发现用于医生住院医师职位的资金在减少。因此,由于培训岗位的短缺,成千上万的医生发现自己无法工作。为了解决这个问题,几个州正在创建一个新的执业医生类别,这些医生从医学院毕业后,将能够在委员会认证的同行的监督下作为研究生医生工作。然而,就在上周,俄克拉荷马州为此提出了一项法案,遭到了州PA协会的反对。
该协会声称,在已经有私人助理可以胜任这一职位的情况下,创建一个新的“未经考验的职业”是没有意义的。因此,即使从我们出生的职业中,我们也发现了贬低我们的企图。这仍然没有达到NPs在网上获得博士学位并在医疗机构中介绍自己为“医生”的最终误导和危险做法。
具有奇怪讽刺意味的是,正是那些喜欢吹嘘自己只雇佣经过委员会认证的专业医生的系统,也会把一个新的中层人员扔给狼,让他们几乎独立地行医。在很多情况下,病人从来没有意识到他们并不是在看真正的医生。这是一场纯粹的欺骗游戏,这正是为什么我们需要立法,要求病人有选择的权利,并确切地知道是谁在照顾他们。每当我听到一个助理向别人解释他们学到的信息和医生一样,只是时间更短,我就希望我能有一美元。我希望我在Facebook上看到的每一个将NP定义为“拥有医生的大脑和护士的心”的表情包都能给我一美元。这些说法不仅不准确;它们具有误导性和攻击性。
如今,由于企业的贪婪,医生和中层的关系往往是双方被迫形成的关系。雇佣一个私人助理或注册医生,并要求医生“监督”他们,并承担所有责任,这更便宜。这本质上是一项没有资金支持的命令,为了保住他们的工作而传给医生。很少有时间进行适当的培训或监督,涉及补偿的就更少了。
所以,是的,我很生气。但我私下里是乐观的。我看到草根运动开始从其他感到被贬低的愤怒的医生发展起来。现实情况是,如果全国的医生们决定团结起来,为自己辩护,那些参与“劫持”医疗的管理人员真的没有任何谋生的途径。我甚至听到了组建工会的号召。幸运的是,仍然有重视医生的系统。最终,当医生们找到自己的声音时,这些系统将会存活下来。
作者是一位匿名的医生。
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