我以前写过关于阿片类药物泛滥在俄亥俄州。攻击和扭转这一浪潮需要大量武器、资源和时间。阿片类药物成瘾是一个狡猾而难以捉摸的对手,很难被征服。我们的作战计划必须灵活并随时间调整,就像军事领导人在实际武装冲突中必须做的那样。
在俄亥俄州和其他地方,医生必须遵守新的处方限制。在开药之前,医生需要对病人进行检查OARRS报告在线,它将病人的处方历史进行了分类。这将提醒我们,如果患者正在从不同的药店接受控制药物,患者可能不会向我们透露。医生和公众被鼓励寻求非麻醉性的替代品来缓解疼痛。如果阿片类药物用于急性疼痛,那么现在阿片类药物治疗的时间是有限制的。也有例外情况,需要额外的医生证明。上述限制不适用于慢性疼痛或癌症患者或临终关怀患者所遭受的疼痛。重要的是,这些规则不适用于药物辅助治疗阿片类药物成瘾。
对于上述规定,很难得到止痛药处方的慢性疼痛患者一直表示反对。他们要么被医生拒之门外,要么被告知要咨询在这方面有专业知识的疼痛管理医生。这些专家非常忙,患者很难及时与他们预约。对于患有慢性疼痛的患者来说,这可能是一种令人烦恼和痛苦的情况。而且,如果这个病人去了急诊室,这些医生可能不愿意接受病人对控制疼痛药物的要求。
我认为并希望这些问题能够得到解决。人们不能指望新的改革从一开始就十全十美。也许,正如许多最初提出的解决方案一样,我们现在用于限制止痛药使用的网络过于广泛,但随着时间和经验的积累,我们将缩小它。
没有一项法律、法规或政策不会造成误伤或不良后果。例如,我们的刑事司法系统要求一个无罪判决,即使一个人犯了罪,如果没有达到指定的证明标准。社会已经在法庭和其他地方接受了一种平衡。我们拒绝使用一个更广泛的司法网络,因为它会抓住更多的罪犯,但会诱捕太多的无辜者。这是一个设计上不完美的系统。
因为没有一个制度是完美的,我们不应该追求达到这个标准。我们必须容忍一定程度的错误和后果。同样,美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)认为医生开的药是安全有效的,但我们都知道,它们既不是百分之百安全,也不是百分之百有效。
我们的阿片类药物战略正在进行中。当然,我们都同意目的地。但是,通往这一目标的道路将充满陷阱、滑坡和艰难的地形。
Michael Kirsch是一位胃肠病学家,他的博客在MD告密者.
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