他说话带着一种优越感,略带鼻音,他的话题是偏头痛。那是在70年代末,当时治疗偏头痛的方法很少。
“大多数声称患有偏头痛的人只是患有简单的紧张性头痛,”他嘲笑道。他透露自己患有“真正的偏头痛”,因此他对这种罕见的疾病了如指掌。这一举动在当时看来并不正统。他把它说得几乎令人向往,因为它是多么罕见。
25年前,在波士顿的一个继续医学教育课程上,我听到另一位神经学家,这位荷兰人,宣布大多数头痛实际上都是偏头痛。
我最近在《纽约时报》上读到,根据一项研究(14年前发表在《头痛》上),“初级保健提供者将病人的头痛诊断为偏头痛以外的疾病通常是错误的。”
同一篇文章还指出,“窦性头痛”在医学上是不现实的,在欧洲从未被诊断出来。现在我想起来了,在我来这里之前,我从未听说过这种类型的头痛。
对一种症状的一种解释比另一种更有声望的整个概念是奇怪的,但我到处都看到这种现象。此外,美国人似乎喜欢使用专业诊断术语,而不是向彼此或医生描述症状。
人们总是带着“结肠炎”、“眩晕”、“湿疹”或“支气管炎”来到我的办公室,而不仅仅是腹泻、头晕、皮疹或咳嗽。就好像他们什么都不需要我做除了释放我的力量,为他们已经知道的病情开药方。尽管真正的原因可能是贾第虫病、小脑中风、牛皮癣或肺癌。
某些疾病似乎越来越流行的原因之一当然是制药公司为治疗罕见或以前无法治疗的疾病而投放市场的药物做广告。2022年卡塔尔世界杯积分榜
具有讽刺意味的是,作为一个例子,在乌普萨拉大学,我记得粗略地提到过不宁腿综合征(RLS)。“你可以开一点安定,这通常有帮助,”这是回家的信息。没有人提到我们自己的神经学教授卡尔-阿克塞尔·埃克博姆(Karl-Axel Ekbom),他在我进入医学院的同一年退休,曾描述过这种综合征,威利斯在17世纪曾暗示过这种综合征,似乎也没有人把它与缺铁联系起来。
随着Mirapex和Requip等药物的引入,RLS从默默无闻变成了日常用语。
在过去的几个月里,我遇到了几个病人,尽管他们知道自己患有偏头痛,但他们从未寻求或接受过预防性治疗。人们对治疗心脏病发作的许多药物有很多认识,其中一些药物一直是制药行业的摇钱树,而预防药物通常是古老而廉价的仿制药,需要耐心和毅力才能起作用。
对于许多疾病,尤其是偏头痛,只知道诊断和一些著名的治疗药物的名称是不够的。如何选择和滴定它们就是我们所说的医学艺术。
乡村医生是一位家庭医生,他的博客在乡村医生写道:.
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