他曾在社区医院和主要的医疗中心,在孕期超声显示本身的问题更加复杂。作为一个居民,我曾与一个妇产科的办公室,只有扫描自己的病人私人保险和发送没有保险或医疗补助的病人(通常是高风险的产前护理不足)到医院后当天晚些时候被扫描他们的办公室已经关闭。虽然看似道德可悲,这是一切照旧在社区。附属的以社区为基础的妇产科实习,obstetricians-in-training没有学习如何与所有住院超声波扫描阅读由放射科医生乐于受益于这些费用。自供应商不能扫描病人自己,适当的产前检查患者经常会得到全部重复超声波交付之前如果他们来到医院一次执行设施的报告。巨大的牺牲这不必要的成像从未测量或监管。
我注意到的另一件事是,女性经常会到达成像中心诊断为“大胎龄。“这些胎儿通常是正常的,甚至小,但很明显,这是一个技巧用于提高复苏计费,在很多地区,一些保险公司将不会支付成像不显示。
关于支付现金的问题以外的超声波进行医疗设置简单的“纪念品”图像,这种做法被许多人气馁专业医师团体包括美国放射学院和美国妇产科医生大学的校长。同样,怀孕的患者应该了解超声波检验师不应该提供不必要的成像在急诊科之外的原因宣布紧急如性别决定。超声波通常表示为出血在妊娠前三个月,但怀孕的成像在这个阶段的目标是评估胎儿解剖学。
大多数大型医疗中心有产科医生专门训练称为晚期妊娠母胎医学解释第二和超声波在高危病人离开新放射科医生未经训练的技能。
我目睹了一个不幸的与胎儿的故事2例肾盂积水肾脏(过多的尿潴留)在医学院的阴影,突显出母胎医学专家强调,超声波可以创建的误解。病人被称为一个现场基因顾问基于这样一个前提:这个可以看到异常称21三体综合症(唐氏综合征)。基因顾问会议就明显不同的病人。第一个病人是在30年代和似乎见多识广,受过教育。发现的顾问告诉她,当病人问真正的唐氏综合症的可能性是,她被告知,风险不是很大。她和她的丈夫感谢辅导员,没有额外的焦虑。第二个病人更年轻和更广泛的教育背景。后叫她家里的所有成员来咨询预约,房间里的每个人都哭了起来当唐氏综合征的可能性提高。提到的顾问羊膜穿刺术以及相关的风险,而且这只放大了房间里歇斯底里。我不确定它是必要的。 Both babies turned out to be normal. What’s more, both women were near the end of pregnancy and were going to deliver anyway. I will never know if the offering of an onsite genetic counselor session for this finding was medically necessary or simply a billable service.
超声波在门诊进行早期妊娠和细致谨慎的评估大多数胎儿是合适的范围。在大多数正常怀孕的进展,这些扫描可能是足够的。但是我担心,我们渴望医学成像变得不那么可抑制的随着时间的推移。胎儿磁共振成像的使用正在增加,政府提供保险公司质疑其真实能力的结果,怀孕期间变更管理。
随着时间的推移发生了什么是,系统将多余的医学成像。补偿得到削减,部门必须执行更恢复考试相同的收入面对增加的成本来替代设备。中间不知何故,行政傀儡大师在幕后牵线搭桥最大化货币复苏。我想知道我们的道德被破坏。
科里迈克尔是放射科医生。
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