今天我最喜欢的一个家庭来拜访我。孩子们的体检迟到了,但这并不太令人惊讶。他们年轻的妈妈最近被诊断出癌症3期,正在接受手术和化疗。距离上次拜访已经过去了这么长时间,我担心妈妈的健康状况会妨碍孩子们的常规拜访,但一走进房间,她看起来很好。我们聊了一会儿,聊了聊她的健康状况,然后开始聊孩子的事。
“对不起,我们后面。我们的保险公司寄来一封信说你不再提供保险,所以我们不得不调走。我没能很快找到医生,所以我们只能去急诊室和急诊,但那里的护理并不好。当我打电话到你办公室转我们的记录时,发现那封信是假的。我很高兴他们问我们为什么要调走,因为那封信我们差点就离开你了。”
我目瞪口呆地坐在那里,当她的话击中我的全部重量时,我眨着眼睛忍住了沮丧和愤怒的眼泪。在癌症治疗过程中,这家人被迫离开医院到急诊室就医,原因只有一个:MOC。
好几个月来,我一直犹豫着要不要分享我的失败的MOC之战的结果,但今天的这次访问提醒了我,为什么我们必须反对强制MOC的垄断。MOC不仅仅伤害医生。这不仅仅是花钱。它伤害了我们的病人差点让我失去照顾我最喜欢的一个家庭的权利在他们最脆弱的时候。
我通过了两次美国儿科委员会的考试,我完成了数不清的他们的专有在线测试,我完成了他们针对我的病人的三个研究项目。但当ABP要求我再支付1300美元,否则他们就会吊销我的认证时,我已经够了。以抗议勒索我没付钱。的ABP而且基于动因的模型宣传他们的MOC产品是“自愿的”,所以我就相信了他们的话。
事实证明,MOC完全不是自愿的。没付钱的几周内,我收到一封来自密歇根广播公司的信告诉我在2016年12月31日之前购买我的董事会证书,否则就有被取消资格的风险。我是全国内科和外科医生委员会认证的,我问我是否可以接受被拒绝了.只允许ABMS板。
日期来了又去,我没有付钱,我准备在他们的医疗主管面前为我的案子辩护,在我合同中保证的两次上诉听证会上。当然,医学主任会理解这是董事会的金钱攫取,因为我已经通过了2023年到期的所有学术要求?是的,医疗主任会看到,要求我不断支付和跳篮球,而祖父辈的医生完全不受MOC的限制,这是多么的歧视?当然,医学主任们会认为我比祖辈医生、住院医生或医科学生更符合董事会的要求,但却被视为不合格?
的听证会的日期已经定了我相信我的论证逻辑会占上风。
然后惊慌失措的病人开始打来电话。
听证会前整整一个月BCBS开始寄信告诉我的病人我已经是一个不参与的医生了。病人开始转移,我的收款人和合作伙伴开始恐慌。我打电话给BCBS,要求他们在我的听证会结束前停止写信。他们拒绝了。我联系了州检察长,他帮不上忙。我联系了州保险委员会,他们帮不了我。我联系了美国医学协会,他们让我联系我所在的州医学协会。我联系了我所在的州医学会和他们的律师寻求帮助。他们的建议是:付钱。
我累了,被困住了,还被迫交了1300美元,外加200美元的滞纳金。几秒钟之内,我就有了我的美国儿科委员会证书的手在数小时内,BCBS恢复我我再也没有给我的病人寄过信。很明显,一切都是为了钱。
我违背自己的意愿成为了美国儿科委员会的外交官。我觉得在道德上应该受到谴责资助一个伤害其他医生的组织。知道我的钱支撑着他们,我感到很沮丧游说反对我们州的MOC立法.但我花钱是为了看我的病人。我付钱是为了继续当医生。美国儿科委员会明年可能会再要求1500美元,我就得再交一次了。没有选择。
有没有可能我因为在MOC上如此直言不讳而被盯上了?可能。我给基地总部的第一封信浏览量超过10万。我的医学协会把我用在杂志封面而且他们的网站致力于对抗强制MOC。的ABMS高级副总裁认识我,并多次看到我在州议会作证反对强制MOC。
但有无数人联系过我安静的密歇根医生仅仅因为拒绝支付MOC而受到威胁和颁布法令。不管你是谁,是一个有国家医疗协会支持的直言不讳的医生,还是一个默默努力维持生活的个体医生,你都必须服从。
我不知道如何解决这个问题。似乎应该阻止认证公司获得这种绝对不受制约的权力的所有法律、逻辑和伦理界限都被忽视了,每个应该帮助我们的专业组织都无能为力。
20年来,我所在的州医学协会一直坚持明确的政策,反对参加保险计划的委员会认证,更不用说MOC了。他们已经谈判了20年,但激进的MOC歧视仍在继续。AMA有强烈的政策反对MOC滥用,但拒绝做任何事情。公平交易委员会应该将这种垄断视为明显的反垄断行为。他们是醒来,但仍然没有行动。我很困惑,国税局竟然不质疑这些“非盈利”组织赚来的百万美元工资。看起来这对某个聪明的律师事务所来说是一场轻而易举的集体诉讼,但没人对这个案子感兴趣。州立法可能是我们最好的选择,但保险公司、医院、价值数十亿美元的ABMS认证行业以及它们相互依赖的专业协会的游说力量几乎不可能与之对抗。
如果什么都不做,ABMS就会赢,因为他们的整个强制商业模式都依赖于我们的的专业性。作为医生,我们发誓“不伤害任何人”。我们向我们的病人承诺。
当我听到我的病人被迫在急诊室接受治疗时,我的第一反应不是对ABMS的愤怒。这是一种撕心裂肺的负罪感。我敢说话了。我敢于战斗。我低估了他们的力量。我傻到以为MOC是医生的问题。我从没想过我的病人会受到伤害。我现在明白了。下次他们再要支票的时候,我会答应的,他们知道这一点。我只希望在那之前能做点什么。 Primum non nocere.
梅格·爱迪生(Meg Edison)是一名儿科医生,可以通过Twitter联系到她@megedison.本文最初发表于反抗。医学博士.
图片来源:Shutterstock.com