把个人问题称为“医疗问题”已经成为一种合法性的标志。这样做的目的是将问题与道德或性格问题区别开来。它意味着问题很严重,而且它是不请自来的,在很大程度上超出了患者的控制。不幸的是,目前尚不清楚究竟什么是“医学”,所以这个标签更多的是一种修辞手段,而不是科学发现。
酗酒是典型的,也是争议最小的例子。在整个19世纪,酗酒被各种各样地宣布为一种疾病,或者是一种意志和性格的问题。在20世纪30年代和40年代,随着《匿名戒酒12步》中确定的“无力感”,以及研究人员E.M. Jellinek对酒精中毒的进展阶段和亚型的描述,这种疾病模型变得突出。美国医学会(American Medical Association)在1956年宣布酒精中毒为一种疾病,此后一直认可这种疾病模型,部分原因是为了确保保险报销治疗费用。
该模型扩大在20世纪50年代成立了麻醉品匿名协会,并在20世纪60年代末和70年代初广泛使用娱乐性药物,将其他滥用药物包括在内。成瘾医学的专业最早于1973年在加州建立。美国成瘾医学协会现在指出:“成瘾是大脑奖赏、动机、记忆和相关回路的一种主要的慢性疾病。”的支持者成瘾的疾病模型引用许多记录在案的大脑变化和合理的神经病理学,以及遗传风险因素的存在,认知和情绪变化,执行功能受损,残疾和过早死亡。据称,该模式消除了吸毒者的污名——他们不再是“坏人”或“弱者”——从而使他们更容易接受寻求治疗。
尽管如此,成瘾的疾病模型仍然存在争议。除了存在的替代模型,疾病模型本身也受到了批评。有些人相信删除个人选择和责任,实际上导致了成瘾的问题。世界杯欧洲预选赛积分榜还有人认为调查他们认为酗酒更多地是一个社会或心理问题,甚至是一种疾病。2022卡塔尔世界杯预选赛排名人类的弱点——而不是疾病。批评人士指出,大约75%的人从酒精依赖中恢复过来没有寻求任何形式的帮助,最受欢迎和推荐的治疗,匿名戒酒协会,是一个团契和精神之路,而不是医学治疗。
行为成瘾赌博,性,色情,互联网,视频游戏,食物描述的语言明确地将酗酒和吸毒相提并论。同样的大脑通路也牵涉其中。因此,这些问题也被称为医学问题。
成瘾并不是唯一一个被宣布为医学的领域,而且往往有些刺耳。几十年来,抑郁症一直被认为是一种医学问题,使用的原理基本相同。推框所有的精神病学都是神经生物学是一个更大的问题。但在这里,记录在案的大脑变化、基因和特征体征和症状也是一种说辞的基础,这种说辞可能会,也可能不会,减少耻辱感,促进治疗。此外,许多其他行为和特征,以前被认为是坏习惯或性格怪癖,现在被具体化为独立的精神障碍(与疾病不相同,但很接近):害羞现在是2022卡塔尔世界杯预选赛排名社交焦虑障碍,行为不端的孩子对立违抗性障碍等等。将越来越多的人类经验归入疾病分类的风险是什么?
一个风险是,将问题医学化可能隐藏着政治或其他偏见。最令人震惊的历史例子包括drapetomania在美国和其他国家滥用精神病学在前苏联。然而,即使是善意的努力强调一个社会问题,赋予它严肃性,并赋予一个人的意见一种客观、客观的气2022卡塔尔世界杯预选赛排名氛,也会导致这种越界。例子包括“政治是儿科的一部分著名医生作家本杰明·斯波克的反战立场,还有医生社会责任2022卡塔尔世界杯预选赛排名该组织从医学角度反对核武器。最近,一些心理健康专家发表了一篇文章慷慨激昂的语句从医学/精神病学的角度来描述特朗普总统的行为。这样的声明没有医学目的:它们既没有澄清特朗普的行为(这是众所周知的),也没有改变它。他们的影响,如果有的话,仅仅是在选举政治。因此,医学语言只不过是哗众取宠。
医疗化的一个相关风险是,它可能会走向荒谬。自杀,这个被诗人、哲学家和科学家研究的深刻的个人问题,也可以被认为是一种行为疾病.这把疾病和症状混淆了,就好像“头痛疾病”被吹捧为一种新的诊断实体。毫无疑问,很快就会有可测量的大脑发现来区分有自杀倾向的人和没有自杀倾向的人;毫无疑问,这些发现也将很快区分头痛和不头痛的状态。在这个功能性脑成像的新生时代,仅仅看到“大脑中亮起”的东西就足以称之为医学问题吗?
做心算可以被功能磁共振成像检测到。数学是医学问题吗?
像糖尿病这样单纯的医学疾病是自然造成的而且后天,遗传和环境。它的医学意义并不是病因。糖尿病对人体的影响,历史上一直由医生治疗的事实,以及在较小程度上其治疗的性质,使其成为医学。成瘾似乎也源于遗传和环境,对人体有一致的影响,至少几十年来,医生一直在治疗成瘾。然而,它的治疗方法通常是非医学的,即不是药理学或外科手术。成瘾有很强的行为和心理方面的因素,通常还有社会文化方面的因素。因此,对一些人来说,它的医学地位仍然是一个有争议的问题,这并不奇怪。然而,当我们谈到战争、核武器、迄今无法想象的总统任期或自杀时,我们谈论的问题在人体中没有一致的结果,历史上没有医生治疗过,而且几乎只对非医学解决方案有反应。“医疗问题”这个词无法延伸到这个领域,无论医生们多么热切地想要参与进来。
在未来,越来越多的大脑功能将被公开审查。当我们的大脑调节所有人类行为时,功能性成像和类似技术的进步可能会诱使我们宣布任何和所有人类思维的产物都是“医学问题”。诸如偏见、种族主义、暴力——或者,从其他观点来看,自由主义、集体主义等等——可能被认为是医生的问题。我们很难抗拒这种诱惑;医生喜欢修理东西。但屈服的代价是使医学沦为陈词滥调,削弱我们作为人体治疗者的道德地位。
Steven Reidbord是一名精神病学家Reidbord的倒影.
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