近年来,在医疗保健行业有一个增长的趋势,私人从业者和独立集团正在被更大的公司收购。这一趋势是由于经营私人诊所越来越复杂,以及医院专科医生(如麻醉师、放射科医生和病理学家)对医院管理人员的期望增加。
我将专注于麻醉,因为这是我的专业领域,而且我有一些相关的行政经验。过去,麻醉师的报酬是“单位价值”。这个单位价值因保险公司的不同而大不相同。通常情况下,医疗补助和医疗保险支付的相对较低的单位价值在一定程度上得到了私营保险公司支付的较高金额的补偿。可以理解的是,保险公司意识到他们对“以医院为基础的”、不能产生收入的医生的权力,逐渐开始支付越来越少的金额。麻醉师别无选择,只能与保险公司签订固定费率的合同。现在,决定医生工作价值的权力掌握在支付人手中,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)对几种报告措施的要求同时增加,医生发现自己不得不投入大量时间在行政工作上。显然,大型企业承担后台工作和雇佣医生的条件已经具备。
一些麻醉集团选择出售他们的业务,另一些则看到他们的业务被这些公司以无关紧要或没有特殊原因的方式接管。
最近,我所在的团队萌生了出售公司的想法,并以比目前团队所创造的薪水低得多的薪水受雇。可以理解的是,需要向集团支付一大笔预付款。与此同时,我们在招聘医生的同时发现,随着出售诊所的谣言不断流传,我们越来越难以吸引人才。
我们一决定保持私有,就吸引了优秀的候选人。涌入的非常合格的候选人来自于最近出售诊所或被医疗行业的沃尔玛(walmart)收购的集团。这些集团借鉴了最初沃尔玛的做法——低工资却增加工作时间,额外的责任却没有额外的补偿,这造成了一个充满压力的工作环境,可能会影响病人的护理,并无疑会恶化医生的工作条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜毕竟,这些公司的底线必须有所改善。
保险公司呢?这家保险公司现在不得不以更高的费率与沃尔玛签订合同,而沃尔玛强烈否认了这一费率,因为沃尔玛拥有更好的谈判能力。
这并不奇怪——这增加了订阅者的费用。这一趋势在企业方面取得了很大的成就。增加了收入,提高了利润,提高了CEO的薪水和奖金。这完全符合资本主义。
对病人护理的影响仍有待确定。对医生的影响已经确定。更低的薪水,更长的工作时间,工作场所的不满情绪很普遍。
事实上,客户每年还在支付更多的钱。这些利润现在由保险公司和企业集团分享。通常顾客在这件事上没有发言权。
“欲变世界,先变世界!”这句话被错误地归为圣雄甘地(Mahatma Gandhi)的话,但仍然是一句鼓舞人心的话。
这些服务的消费者是医院和病人。也许医院可以抵制诱惑,不让这些公司管理这些关键的服务。也许没有什么能阻止这一庞然大物。在此期间,让我们希望这些模式中的轮班变化和疲惫的医生监督的多个领域不会对病人护理产生不利影响。
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Bimal Massand是一名麻醉师。
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