今年是《公平住房法》(Fair Housing Act)通过50周年,该法案正式宣布住房销售和租赁中的种族歧视为非法。该法案是在马丁·路德·金博士(Dr. Martin Luther King Jr.)遇刺后通过的,其核心目标是在全美范围内积极促进公平和一体化的住房。
然而,今年早些时候,现任总统政府宣布将暂停奥巴马时代对该法案的延长,该法案要求社区除了禁止歧视外,还支持住房废除种族隔离。
政府的行动与以往一致讲话现任住房和城市发展部部长本·卡森(Ben Carson)曾表示,推动经济适用、废除种族隔离住房的努力是“社会工程”中的“实验”,“往往会让事情变得更糟”。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
作为一名医生,卡森医生应该更清楚。旨在缓解住房方面种族差异的政策非但没有使情况变得更糟,反而是我们打击结构性种族主义及其随之而来的健康后果的一些最有效方法。
“结构性种族主义”(结构性种族主义,也称为制度性种族主义或系统性种族主义)指的是一系列正式或非正式的政策,将某些少数种族置于社会的弱势地位。它的作用是通过法律、规范和社会制度来维持不平等的种族现状。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
在美国,针对黑人的结构性种族主义植根于奴隶制。但即使在废除了奴隶制之后,美国的黑人仍然受到各种形式的排斥。这一点在住房领域表现得最为明显。黑人和白人在生活地点和生活方式上的不平等一直持续到今天,这反映了我们国家最深的种族分歧。
事实是,由于数十年来政府认可的歧视实践在房地产和贷款领域,许多大城市的黑人继续居住在持续的种族隔离和集中贫困的环境中。2022年卡塔尔世界杯积分榜
正如其他人所写的那样,谈到健康,你的邮政编码在很多方面比你的遗传密码更重要。正是通过这个镜头,我们才能理解结构性种族主义与健康的关系。
例如,大规模的研究已经揭示了种族隔离和收缩压,肥胖,心血管病——即使在控制了家庭收入和社区贫困之后,这些关联仍然存在。
此外,黑人家庭也是如此更有可能居住在粗制滥造、维护不善的房子里。由于居住环境的原因,许多黑人家庭比总体人口更不可能获得诊所和杂货店等关键资源。而且,正如密歇根州弗林特市的水危机所表明的那样,黑人社区暴露在有害环境污染物中的比例高得惊人。
这些发现对医学界有什么影响?一个答案是,似乎最常被推荐的纠正措施,如隐性偏见培训和增加医疗工作者的多样性,还远远不够。
这些干预措施,虽然是善意的,但忽略了这个国家黑人和白人健康差异的历史基础。健康与地域有着错综复杂的关系,而在美国,地域与种族密切相关。
现在是临床医生——无论是专家还是通才——放弃他们错误假设的时候了。在美国,黑人和白人之间长期存在的健康差距不仅仅是人际种族主义的结果(例如,白人医生对黑人患者的偏见治疗)。也不像一些人继续认为的那样,是由于黑人和白人之间据称的基因差异造成的。
他们是结构性种族主义的结果。
我们必须开始将居住隔离、住房不足和社区劣势视为可治疗甚至可预防的健康风险。
在诊所里,所有的医生都可以使用筛选工具来询问我们病人的住房需求。在州一级,医生组织可以游说医疗补助扩大范围,包括住宿支持。在决定如何使用联邦研究资金时,我们必须直言不讳:将资金用于研究有针对性的住房干预对边缘人群健康的影响。
著名的民权活动家斯托克利·卡迈克尔所述与其他形式的歧视相比,结构性种族主义“不那么明显,更微妙,从实施行为的具体个人来看,不太容易识别,但对人类生活的破坏性并不小。”
住房方面长期存在的种族不平等构成结构性种族主义的一种有力形式,对健康产生了可衡量的影响;尽管现任政府的政治言论如此之多,但我们的职业有责任努力拆除它们。
阿克谢·彭蒂尔(Akshay Pendyal)是一名心脏病专家,可以通过Twitter联系到他@APendyal_MD.
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