的客座专栏美国麻醉医师协会,仅针对KevinMD.com。
慢性疼痛是无声的流行病
慢性疼痛是一个重大的公共卫生负担,但却没有得到足够的讨论。2011年,美国医学研究所估计,大约有1亿美国人患有慢性疼痛。但是慢性疼痛不仅仅是一个全国性的问题。2016年世界卫生组织(世卫组织)全球疾病负担报告将背痛列为多年残疾(YLD)的主要原因,或者更简单地说,多年无法过上最好的生活。慢性疼痛是一种复杂的疾病,需要获得具有适当专业知识的医生,以综合跨学科的方式评估和治疗疼痛。然而,在医学院、护理学校和相关的卫生专业课程中,严重缺乏慢性疼痛管理方面的教育。缺乏适当的治疗和专业知识使患者无法摆脱疼痛增加、功能限制、活动减少引起的生理变化和额外疼痛的恶性循环。
瑞恩的康复之路
Ryan*是东南亚一家国际公司的高级主管。一次不幸的事故导致他做了膝盖手术,留下了令人衰弱的疼痛。在接受复杂区域疼痛综合征的诊断后,Ryan接受了药物治疗,以抵消沿神经、神经阻滞和物理治疗所经历的疼痛。尽管接受了几个月的治疗,他的病情并没有好转,导致处方阿片类药物的剂量不断增加。Ryan最终决定在美国寻求治疗,并在我们的诊所进行了评估。在对他的病情作了彻底的检查之后,我们制定了一个护理计划。最初的一些干预措施起了作用,他得以回到亚洲工作。
不幸的是,瑞安复发了,他的国际医生再次增加了他的阿片类药物。受够了并意识到上瘾的风险,瑞安回到我们的诊所寻求另一种解决方法来治疗他的疼痛。这次我们讨论了脊髓刺激,它使用一个类似起搏器的装置,用一种更容易忍受的感觉代替疼痛,通常是刺痛或按摩般的感觉。我们将设备植入他的下背部,并将其连接到椎管中的细电线上。当瑞恩感到疼痛时,他被指示用遥控器向疼痛区域发送信号,最终缓解了疼痛。接下来,我们为他安排了一个全面的身心康复计划,以满足他的需要。通过教育、鼓励和坚持不懈,瑞恩戒掉了所有的阿片类药物,减掉了40磅,并重新开始工作。
慢性疼痛的治疗
慢性疼痛是一种复杂的疾病,需要多方面、多学科的方法。我们的病人希望来我们的诊所,得到一个具体的诊断,行动计划,有效的治疗,解决他们的抱怨,并回到他们的正常生活。通常这在疼痛领域是难以捉摸的。
我们的病人把他们的生命和幸福托付给我们。在这个互联的时代,他们可以接触到前所未有的大量信息:有些准确,有些不那么准确。他们带着打印出来的数据,问了很多问题,希望医生参与共同的决策,帮助他们整理堆积如山的数据。我们的目标应该是通过教育增强我们患者的能力,并征求他们的合作,对自己的病情拥有所有权,并遵守商定的计划以获得最佳结果。
教育的作用
正如任何优秀的教育家都会强调的那样,教学需要为特定的受众量身定制。因此,对公众的教育应侧重于帮助他们了解慢性疼痛作为一种疾病的概念以及该问题的普遍性。重要的是要认识到,虽然大多数形式的慢性疼痛可以通过适当的治疗来控制,但治愈可能仍然难以捉摸。已经确定了几种导致慢性疼痛的危险因素。有些风险因素是不可改变的,而有些是可以控制的。对于那些可以控制的,我们应该强调预防策略,如定期锻炼,优化营养和体重,压力管理,有规律的睡眠和积极的精神态度。
对于已经饱受慢性疼痛折磨的患者来说,重要的是为他们提供希望,并教育他们了解他们的身体症状、心理健康以及社会交往和关系之间的潜在生物学和复杂相互作用。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们还应该了解各种现有的疾病管理方法,包括自我管理技术(深呼吸,将注意力从疼痛转移开等),分级锻炼计划的重要性,行为干预(认知行为疗法,分散注意力,引导图像等),医疗和介入方式(抗炎药物,神经疼痛药物,神经阻滞,脊髓刺激,以及补充和替代疗法(针灸、捏脊疗法、按摩疗法、草药制剂等)。
在医学、护理和相关卫生专业学生的预执照水平上,我们应该强调,无论他们选择什么样的职业道路,他们的一部分患者将经历慢性疼痛,这要么是他们的主要问题,要么是一种并存的疾病。他们需要意识到潜在的生物学,生理基础之间复杂的相互作用,行为成分和许多慢性疼痛状况的社会后果。2022年卡塔尔世界杯积分榜2022卡塔尔世界杯预选赛排名这些学生需要准备好评估和管理各种慢性疼痛状况,并了解何时应该求助于专家。2022年卡塔尔世界杯积分榜为了控制这一疾病的复杂性,与患者及其家属在共享决策模式下制定一个多方面、多学科的治疗计划,对于遵守和成功至关重要。
决策者需要了解慢性疼痛的社会决定因素、慢性疼痛作为一种疾病、获得护理的途径以及任何有助2022卡塔尔世界杯预选赛排名于他们实施政策的其他信息,这些政策将缓解这种流行病,并为已经受到疾病影响的人提供适当的护理。
鉴于慢性疼痛的流行程度,疼痛教育必须通过医学院、护理学校和相关的健康教育项目纳入执照前教育,以及执照后教育,包括所有住院医师计划和继续医学教育(CME),专门为初级保健医生和提供者设计。一旦公众、患者、政策制定者和医疗专业人员获得充分信息,我们就可以更适当地治疗复杂的慢性疼痛疾病,并在明确指示的时间和地点部署阿片类药物,并制定明确的计划,逐步减少、戒断和处理任何剩余药物。
*识别信息更改。
Talal Khan是一名麻醉师。
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