作者注:我个人对萨瑟兰斯普林斯大规模枪击事件的反思写于斯通曼道格拉斯高中和圣达菲高中发生恐怖事件之前。在呼吁对枪支安全采取负责任的行动方面,各方的呼声只增不减。当更大的争论在华盛顿特区继续时,我再次问自己:作为一名医疗提供者,我现在能做些什么来改变现状?答案仍然是一样的:询问病人枪支的使用和安全问题。今天就承诺要对自己负责,并鼓励你的同事们无论政治或意识形态观点如何都要这样做。有关ACP支持的有关枪支暴力的进一步行动的摘要,请参阅其立场文件内科学年鉴.
“我们遭遇了大规模伤亡事件。我们预计有30-40名枪伤受害者都是高速子弹造成的。我们医院需要你。”
“什么?在星期天下午?在德克萨斯州吗?”
挂了电话后,我的思绪立刻开始在电话的细节上奔跑。当地发生了什么事情,是商场吗?会不会是我昨天和妻子孩子一起参观的航空展?等等,我听到的是30-40名受害者被一个人用高速子弹射杀吗?
这真的又发生了吗?
虽然大规模枪击事件在全国各地频繁发生,但发生在德克萨斯州萨瑟兰斯普林斯的悲剧却以一种更私人的方式渗透到我的生活中。作为一名住在圣安东尼奥的常去教堂的人,我不仅因为枪击事件离我在圣安东尼奥的家很近而受到影响,而且枪击事件发生在一场神圣的教堂礼拜仪式期间。我感到自己和家人面临的风险比以往任何时候都要大。当我向医院ICU报告准备帮助溢出的病人时,我收到了比预期的大规模伤亡事件更糟糕的消息:由于伤势严重和枪手的针对性,大多数受害者当场死亡。
在接下来的几天和几周里,我处理了这段经历,以及随后大众媒体的新闻报道和评论。讨论包含了熟悉的主题:关于枪支管制的辩论、心理健康资源和反映个人政治观点的观点。但后来一个同事提到了一个全国步枪协会支持的博客网站题为“庸医…医生谎称枪支是公共健康危机”。作者不仅批评了美国医师学会(ACP)和美国儿科学会(AAP)对枪支安全采取行动的呼吁,而且还试图诋毁年鉴的思想和意见一块要求医生在网上签署一份承诺书,在存在危险因素的情况下向患者询问枪支所有权和安全问题。这位博客作者还引用了每年有超过25万名病人死于医疗事故的事实,以支持他的说法:“更多的美国人死于医疗服务提供者之手,而不是死于持有枪支的罪犯之手。”
虽然我不容易被琐碎的谩骂(“庸医”)打扰,也不驳斥医疗事故导致不必要的病人死亡的严重性,但我对将善意的医生(他们挽救了无数人的生命)与恶意的罪犯等同起来的不当尝试感到侮辱。此外,另一个主要区别是对医疗事故和与枪支有关的死亡造成的伤害的反应。在具有里程碑意义的报告2000年,美国医学研究所(Institute of Medicine)在题为“人不更事:建立更安全的卫生系统”(Err is Human: Building a safety Health System)的报告中概述了一项全面的患者安全战略,该战略引发了一场国会听证会,并从根本上改变了医学界长期以来的患者安全文化。对于目前与枪支有关的不必要死亡的公共危机,没有类似的应对措施。事实上,正如编年史上那篇文章所概述的,在2006年至2016年期间死于枪支暴力的美国平民比二战期间最伟大一代的美国军人还要多。正如ACP 2014年的立场文件所述,作为医学界,我们必须以“全面、多方面的方法,减少个人、家庭、社区和整个社会因枪支相关的伤害和死亡造成的负担”来应对这一公共健康威胁。
在考虑作为一名医生如何应对这个充满挑战和复杂的问题时,我立刻将注意力重新集中在我在获得医学学位时宣誓的著名的希波克拉底誓言的第一部分:“首先,不伤害。”我们知道火器是有害的,因为火器伤害是第二大死因因车祸受伤。但是,作为一名来自中西部、经常去教堂做礼拜、拥有枪支的人,同时也是一名军人、一个年幼孩子的父亲,并且信奉负责任的枪支持有,我该如何在宪法权利和社会安全的考虑之间取得平衡呢?
尽管在具有挑战性和争议性的话题上什么都不做更容易,但我知道是时候做点什么了。在最近的一篇年鉴文章中,急诊医学医生加伦·温特穆特(Garen Wintemute)提出了一个阻止火器伤害和死亡的起点:当存在危险因素时,承诺向患者询问枪支持有和安全问题。他概述了这种简单而有针对性的干预,我们每一个医疗提供者,无论我们的个人或政治观点如何,都可以为我们的病人的健康所做的:当迫在眉睫的伤害出现时,询问、建议并采取行动。如果你需要这些有害风险因素的证据,或者需要为自己或患者提供教育材料,我鼓励你多阅读Wintemute博士的文章。通过在网上公开你的承诺,你保证了你对患者安全的承诺。虽然个人教育和职业承诺是第一步,但我鼓励你去调查额外的方法进一步的对话,并参与其中。作为一个医疗团体,让我们单独团结起来,使火器伤害成为一种可预防的伤害,与医疗事故处于相同的水平。
John Hunninghake是一位肺部医生。
图片来源:Shutterstock.com