“历史性的”这个词经常被公关专业人士用来炒作一些,嗯,相当普通的事情。他们认为,没有人会去阅读一份新闻稿,宣布“(组织名称)提出的小改变真的不会有太大的区别。”问题是,当某件事真正符合历史标准时,接受者不太可能相信它,这有点像有线新闻节目喜欢的持续不断的突发新闻。
最近,医疗保险管理机构CMS发布了一份新闻稿,宣布:历史现代化医疗改革与恢复医患关系你知道吗?这一个可能真的是名副其实的!
CMS提出了激进的建议改革如何支付医生出诊及其他评估和管理服务的费用;取消对远程医疗咨询和不属于门诊本身的其他医生服务的付费限制;减轻强加给医生的无数令人不堪重负的行政任务,以记录他们的服务,或因参加了医疗保险的质量支付计划而获得赞誉。
CMS提出的两项规则都有数千页长,所以本博客的读者很少会去阅读它们。(不要介意试图破译联邦制定规则时使用的技术和法律语言!)幸运的是,ACP优秀的监管事务人员昨晚深夜和今天凌晨(他们什么时候睡觉?)都在研究它,并找出喜欢和不喜欢它的地方。
他们发现有很多东西值得喜欢。根据他们的审查,ACP发布了声明他乐观地认为,许多拟议中的变化将“简化繁琐的行政和文件要求——这一提议与ACP的一致。病人在文书工作如Ana María López, MD, MPH, FACP, ACP主席所说。然而,ACP也警告说,CMS提出的最大改变之一——为大多数门诊支付固定费用,无论其复杂性如何——需要更多的检查,因为它有可能低估医生在照顾病情更复杂的病人时所需的技能和培训。2022年卡塔尔世界杯积分榜
CMS提出的4大变化值得注意:
1.CMS建议减少参与其质量支付计划的医生的负担,包括简化促进互操作性MIPS类别,通过删除促进互操作性(正式的推进医疗信息)类别评分中的单独部分,创建一个简化的评分方法,增加医生和其他临床医生获得低容量阈值资格的方式,取消一些被该机构认为是低价值的质量措施,与ACP及其建议一致绩效评估委员会.
2.CMS建议为更多不属于面对面就诊的医生服务付费。CMS建议为“虚拟登记”、患者视频和照片的远程会诊以及专业间的在线会诊增加新的报销代码。
3.CMS建议采取重大步骤,减少与评估和管理(E/M)服务有关的文件要求,允许医疗决策成为文件记录的基础,要求医生只记录已确定患者的更改信息,并在执业人员记录的基本信息上签字。ACP强烈支持这些改变,因为它们将减少临床医生的文档负担,限制医疗记录中的冗余信息,并减少花费在重新记录现有信息上的重复时间。CMS还建议为初级保健访问复杂性创建附加代码。
4.CMS建议为大多数办公室来访者创建一种统一的、单一的混合支付方式,无论其复杂性如何。ACP担心,这种拟议的支付结构可能会对内科医生和专科医生及其患者产生不利影响,因为内科医生通常要照顾患有多种慢性疾病的老年患者。2022年卡塔尔世界杯积分榜López博士说:“虽然我们承认通过将2-5级捆绑在一起来简化E/M服务的账单和相关文件的潜在好处,但ACP将评估这一变化是否会产生低估与照顾更复杂和更虚弱的患者相关工作的意外影响。”“将最复杂的E/M服务与问题不那么复杂的健康患者同等水平地偿还给这类患者,可能会低估医生护理这类患者所需的技能和培训。”
提议的规则还有很多,包括一些在ACP看来不足的地方。
尽管如此,减轻参与医疗保险QPP的负担、简化对办公室访问的记录要求、支付远程医疗咨询和其他不属于办公室访问的工作,以及对不同复杂程度的办公室访问支付固定费用的提议(在进一步研究其影响后,这是否会成为一个好主意),这一总体方向可能是名副其实的“历史性”。
鲍勃·多尔蒂是美国医师学会政府事务和公共政策高级副总裁机场核心计划提倡的博客.
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