我喜欢我在医学院的内分泌课。那是我最喜欢的单位之一。一种激素作用于另一种腺体,要么产生正反馈释放其后继激素,要么产生负反馈阻止其后继激素。这是一步一步的。这很简单。
我非常喜欢这篇文章,所以我找了一位内分泌学家来跟她学习。我想看看我们所学到的应用于病人护理的力量。我一直都知道,病人护理才是真正激励我的东西。在我上阴影的前一晚,不知怎么的,我发现我要学习关于甲状腺、肾上腺和脑垂体的一切。如果一个病人有可能有这样的情况,我想了解它。
第二天,医生给我看了她第一个病人的血检结果。病人患有脑下垂体瘤。她最近做了切除肿瘤的手术,现在内分泌学家正在监测她的激素水平,以确保腺体功能正常。最重要的是,我想看看她的血检结果。我想看看她的皮质醇和T3/T4水平,这两种激素对新陈代谢至关重要,可能会受到垂体异常的影响。在课堂上,我们学习了如何评估血液工作,以及如何通过这些数字诊断常见的内分泌疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜这就像一个谜题,正确诊断一个问题的快感是令人着迷的。
当我走进病房时,我发现自己站在一位70岁的老太太面前。她面带温柔的微笑,灰白的头发中仍留有一些金色。当我们走进房间时,她看起来很沉思,所以医生问她在想什么。她睡不好觉。她正在掉头发。这么多年过去了,更年期的影响仍在折磨着她。尽管如此,她仍然保持着一种年轻的活力,这种活力往往是我这个年龄的人所没有的。她自己是一名退休护士,当我被介绍为医学院学生时,她的眼睛亮了起来。
我走出房间时有点吃惊。虽然实验室结果是我唯一想到的事情,但我很清楚,在这个病人的生活中,不仅仅是一种疾病或一个测试结果。化验结果只能告诉你这么多。他们不知道一个人的性格是什么样的,他们担心什么,他们能给作为学生的你提供什么样的鼓励。
我看到的下一个病人患有甲状腺疾病,TSH低。当病人来的时候,她抱怨说感觉热,过热和焦虑,这些都是甲状腺功能亢进的典型症状。在做练习题的时候,我读过无数遍这些症状,在这些问题的背景下,我把过热和焦虑与甲亢联系在一起,这是一种达到目的的手段。但当我在眼前的病人身上看到这些症状时,它们本身就是目的,是痛苦和苦恼的原因,是痛苦的来源。我们谈论了她的病情,如何控制症状,然后医生问她周末的计划。谈到即将到来的超级碗,她笑了。她和丈夫要去她母亲家。这是一年一度的传统。她的母亲做的意大利面最好吃,而她的丈夫是老鹰队的铁杆球迷,也是意大利人,无论结果如何,他都会哭。
最后一个病人是糖尿病患者。他的血糖水平很高。更糟糕的是,他还患有酒精中毒导致的肝功能衰竭。当我们走进病房时,我遇到一位女士,她介绍说自己是病人的前妻。我不知道去看这个病人会发生什么,但我承认我没有期待最好的结果。
然而,这次耐心的邂逅却给我带来了方方面面的惊喜。尽管这位前妻已经不再与这位病人结婚,但她设法帮助他记录下了病人在最近一次预约后过去两周内所吃的每顿饭。在她的支持下,病人的饮食有了明显的改善。他们一直在一起散步,以确保他得到足够的锻炼。
“遇到她一定是你一生中遇到的最好的事情,”医生说。
他们俩都脸红了。不管他们之间发生了什么,你可以看出她仍然非常关心她前夫的幸福。他对她的支持心存感激。在这个病人混乱的生活中,仍然有一根爱的弦穿过不完美的空间。
在医学院,我们对人类的主要识别是他们的疾病、他们的测试结果和他们的症状。它消耗了我们对病人的理解。作为医学界的医生,这是我们的工作。然而,我们很容易忘记这些病人在他们的生活中有那么多我们认为对他们来说最重要的事情。
我们处理的不是碰巧发生在人体内的疾病,而是碰巧遭遇不幸的人。这种细微的差异可以决定我们与患者的互动,也可以决定我们从患者身上学到什么。
乔纳森·姚是一名医科学生。
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